Die Verletzungen des Unterleibes / von J.N. Ritter von Nussbaum.

  • Johann Nepomuk von Nussbaum
Date:
1880
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Licence: Public Domain Mark

Credit: Die Verletzungen des Unterleibes / von J.N. Ritter von Nussbaum. Source: Wellcome Collection.

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    tonäum oder mit der Lembert’scheii Knopfnaht verschlossen und nach nochmaliger sorgfältiger Reinigung versenkt und die Bauchwunde wieder zugenäht und mit antiseptischem Verbände verbunden. §. 261. Hat man die Colotomie wegen Ileus zu machen, so wird man das Annähen des Peritonäums an die Cutis vor Eröffnung des Darmes keinenfalls versäumen, denn die Gefahr, dass Kothmassen in das Zellgewebe dringen, bleibt ja bei diesem Eingriffe die grösste. Ist die Bauchdeckenwunde mit Peritonäum austapezirt, so wird der Darm in die Wunde hereingezogen, an die Wundränder angenäht und endlich so weit geöffnet, dass ein ’ dicker Catheter eingelegt werden kann. Durch Injectionen spült mau dann allmälig Kothmassen heraus, Gase entleeren sich selbst. Dadurch wird Zeit gewonnen. Die Hindernisse, welche den Ileus machten, heilen oft, der Mastdarm fängt wieder zu funktioniren an und unsere Colotomiefistel kann wieder geschlossen werden. §. 262. Ueherdenkt man, was man in den letzten Jahren unter dem Schutze der antiseptischen Cautelen Alles am Abdomen gefahidos unternahm, so wird man sich nicht lange mehr besinnen, sondern ganz einfach so handeln, wie es am raschesten an das gewünschte Ziel führt. §. 263. Macht man die Enterotomie oder Colotomie wegen eines fremden Körpers, so wird es oft sehr reinlich abgehen und das Ein- legen einer Drainage in die Wunde besser unterlassen werden. Nur wenn es nicht ganz reinlich abgegangen wäre, könnte man in die Bauchdeckenwunde eine Drainage einlegen und 24 Stunden liegen lassen. Wechselt man nach 24 Stunden unter dem Spray den Verband, so beschaut man die Drainage dann sorgfältig. Ist seihe ganz leer und auch kein Secret abgelaufen, so lässt man die Drainage sofort weg; hat sich aber viel Secret ergossen, so reinigt man sie und lässt sie noch bestehen, macht sie erst bei den nächsten Verbänden kürzer und lässt sie erst weg, wenn sie nichts mehr abzuleiten hat. §. 264. Sobald die Bauchdeckenwunde mit Granulationen ver- schlossen ist, vertauscht man den Lister’schen Gazeverband mit Silk und Borlint, worauf in einigen Tagen gänzliche Heilung erfolgen wird. §. 265. Auch nach diesem kleinen Eingriff in die Bauchmusku- latur dürfte es gerathen sein, einige Zeit eine elastische Bauchbinde zu tragen, damit nicht durch starke Ausdehnung der Bauchdecken die Bindegewebsnarbe eine Zerrung erleidet, welche das Entstehen eines Bauchbruches begünstigt. Hat man übrigens die Wunde nach Herausnahme des fremden Körpers ohne Drainage verschliessen können, so wird die Narbe meist so klein und fest, dass eine Bauchhernie nicht zu befürchten steht. §. 266. Wir haben auch in der neueren Literatur schon einige schöne Beispiele von solchen Operationen, die recht glücklich ver- laufen sind.
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