Chirurgische Beiträge / von E. Navratil.

  • Navratil, Imre, 1834-1919.
Date:
1882
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Licence: Public Domain Mark

Credit: Chirurgische Beiträge / von E. Navratil. Source: Wellcome Collection.

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    Kronennaht ist eine dreieckige, mit gequetschten Rändern versehene Wunde, auf deren Grunde in das Gehirn eingedrungene Knochensplitter zu fühlen sind. Nach Entfernung der Knochensplitter mit der Zange und nach Ausgleichung der rauhen, splitterigen Oberfläche mit dem Linsenmesser wurde die Wunde desinfizirt und ein Deckverband ange- legt. Die Kranke ist bei Bewusstsein, die Pupillen sind gleichmässig und reagiren auf Lichtempfindung. Die Sprache ist verständlich. Bei Gehversuchen neigt sich der ganze Körper auf die rechte Seite. T. 38,7®. In den nächsten Tagen ist das Befinden der Kranken bei Körpertemperaturen von 37—38® so ziemlich gut. Schon in den ersten Tagen war ein nuss- grosses Stück der Gehirnsubstanz durch die Wunde hindurch vorgefallen, und zeigte alle Zeichen der Nekrose, es war weich, schwärzlich verfärbt und musste desshalb entfernt werden. Die Operation verursachte der Kranken keinerlei Schmerzen. Mässig drückender Deckverband. T. 36,8 bis 38,6 0. An dem Tage, an welchem die herausgequollene Gehirnsubstanz entfernt wurde, fiel die Temperatur auf 36,2®. In den nächsten Tagen musste abermals ein kleineres Stück der Gehirnsubstanz, welches eben- falls nekrotisch war, mit der Scheere entfernt werden. Die Gehirnwunde wurde mit einer lauen Thymol-Lösung (1,0 Thymol, 1000,0 Wasser, 10,0 Alkohol, 10,10 Glycerin) ausgewaschen. T. 37,2—37,5®. 15. Mai. Es tritt in den rechten Extremitäten eine Schwäche ein, und das Gesicht zeigt die ausgesprochenen Symptome einer rechtseitigen Facialis-Lähmung. Die halbseitige wird bei intermittirenden Fieber- anfällen, welche auf Eiterung beruhen, zur vollständigen Lähmung; dabei hat sich apch eine vollkommene Aphasie herausgebildet. T. 37,2—39®. 23. Mai. Die Lähmung besteht fort; aus der Gehirnwunde er- giesst sich viel Eiter und wird auch ein 2 cm langes, 0,5 cm breites sichelförmiges Knochenstück ausgestossen. Drainage der Gehirnwunde. 3. Juni. Das Fieber hat beinahe gänzlich aufgehört; die Läh- mung besteht jedoch weiter; der Eiter hat aus der Schädelhöhle freien Abfluss. T. 37,2-38,2®. 10. Juni. Die Gehirnoberfläche ist mit lebhafter Granulation be- deckt und scheint mit den Knochenrändern verklebt zu sein; die Eite- rung ist mässig. T. 37,6—38,6 o. 30. Juni. Bei so geringen Fieberbewegungen und mässiger Eiter- absonderung bilden sich die Lähmungserscheinungen allmälig zurück. Zuerst erlangen die oberen Extremitäten ihre Beweglichkeit, sodann kehrt die Sprache zurück und endlich werden die untern Extremitäten frei. Die Kranke, die früher sich im Bett nicht aufzurichten vermochte, setzt sich jetzt selbst auf den Bettrand, geht im Zimmer ein wenig umher, isst mit der rechten Hand und kann ihren Gedanken verständlichen Aus- druck geben. 23. Juli. Die Besserung ist jedoch nur von kurzer Dauer. Die Lähmung kehrt zurück; zuerst wird die obere, sodann die untere Ex- tremität gelähmt; die Eiterung profuser. Es treten intermittirende höhere Körpertemperaturen auf. 8. August. Die Sprache ist stotternd, unverständlich. Die Kranke klagt öfter über Kopfschmerzen. Zu den Lähmungserscheinungen tritt Incontinenz des Stuhles und des Harnes hinzu. T. 37,5—39,5®. 21. August. Es hat sich eine vollkommene Aphasie, Lähmung der rechten Extremitäten und des rechtseitigen Facialis ausgebildet. Die Kranke erbricht dreimal; es tritt Opistothonus auf. T. 37,5—40®. 24. August. Die mittlerweile vernarbte Wundoberfläche ist hervor-
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