Les intersexualités.

  • Gilbert-Dreyfus
Date:
1972
Catalogue details
    102/132 (page 100)
    100 LES INTERSEXUALITÉS de surcroît une quantité inusitée de métabolites du Cortisol ou de ses précurseurs. Ces éliminations stéroïdiennes ne sont pas obli¬ gatoirement insensibles à la stimulation par l'ACTH ; par contre il est exceptionnel que l'épreuve de frei¬ nage à la dexaméthésone ne se montre pas rigoureu¬ sement négative. L'intervention chirurgicale, pratiquée sitôt le diagnostic porté, met à jour une masse tumorale arrondie, d'aspect plus souvent homogène que bos¬ selé, et relativement volumineuse, puisque son poids moyen est de 75 à 300 g (il en est cependant de petites, de la taille d'une noisette, et de très grosses pesant un ou plusieurs kilogrammes). A la coupe elle apparaît ferme, de couleur chamois, et permet de découvrir des plages hémorragiques ou nécro¬ tiques, des formations kystiques ou des calcifica¬ tions. Elle sera extirpée dans sa totalité. La surrénale opposée, d'apparence généralement normale, peut s'être atrophiée du fait de l'hypersécrétion concomitante de substances ACTH-freinatrices. Signalons à titre de curiosité les formes bilatérales et les formes développées à distance de la glande aux dépens de tissu cor tico-surrénalien « ectopique ». La tumeur peut revêtir deux aspects histologi- ques selon que sa structure est fasciculo-réticulaire comme celle d'une surrénale normale (forme ortho- plasique), ou bouleversée (nappes mal délimitées de cellules atypiques multinucléées avec nombreuses mitoses). Mais il est très difficile d'assujettir le pronostic clinique à ces données histologiques. Tout cortico- surrénalome masculinisant possède un certain poten¬ tiel de malignité : « Latente dans les formes ortho- plasiques qui se présentent comme des adénomes bien encapsulés, démontrée dans les formes ana-