Les intersexualités.

Gilbert-Dreyfus

Date:: 1972

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Licence: Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)

Credit: Les intersexualités. Source: Wellcome Collection.

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MANIFESTATIONS INTERSEXUELLES 101 plasiques, réalisée à partir du moment où la tumeur s'accompagne d'adénopathies, a envahi les vais¬ seaux, rompu la gaine surrénalienne et progressé vers les organes voisins » (P. Guinet). L'évolution spontanée de ces tumeurs n'en de¬ meure pas moins très lente, étagée sur 5, 10, 20 ans et davantage ; mais on ne verra là le gage que d'une apparente bénignité. Le pronostic postopératoire est, dans l'ensemble, nettement plus favorable que celui des cortico- surrénalomes féminisants ; toutefois l'opérée guérie reste toujours à la merci de rechutes et de méta¬ stases tardives, annoncées par une réélévation des 17 cétostéroïdes (qu'on devra toujours doser, à titre de contrôle, tous les trois à six mois), et comman¬ dant l'instauration d'une chimiothérapie antisurré- nalienne (OP'DDD, amino-gluthétimide), ou anti¬ mitotique, dont on ne saurait attendre que des bénéfices temporaires. B) Hyperplasie surrénale congénitale à révélation post-pubérale. — Chez une adolescente atteinte d'un virilisme pilaire avec hyperséborrhée et répartition musculo-adipeuse orientée dans le sens masculin, dont le clitoris est un peu trop volumineux et les règles irrégulièrement espacées, on portera ce diag¬ nostic si l'élévation des 17 cétostéroïdes, et sur¬ tout de la DHA, s'accompagne d'une prégnane- triolurie (considérablement majorée par les injec¬ tions d'ACTH), signature du trouble enzymatique responsable du processus. La dexaméthasone, qui permet d'obtenir un frei¬ nage complet, continuera alors d'être administrée à titre thérapeutique : en même temps qu'elle atténue la pousse pilaire, elle assure des ovulations régulières et une fécondité normale.