Les intersexualités.

Gilbert-Dreyfus

Date:: 1972

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Licence: Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)

Credit: Les intersexualités. Source: Wellcome Collection.

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102 LES INTERSEXUALITÉS C) Maladie de Cushing. Hypercorticisme paranéoplasique. Acromegalie. — Indépendamment des cortico-surrénalomes mixtes, sécrétant à la fois des androgènes et du Cortisol, une Hypertrichose plus ou moins marquée fait partie du tableau de la maladie de Cushing par hypersécrétion d'ACTH d'origine hypothalamique (avec ou sans adénome hypophy¬ säre) — tableau qui comporte une adiposité pléthorique facio-tronculaire supérieure, des vergetures pourpres, une fonte des muscles, un amenuisement de la trame protéique des os et de la peau, une hypertension artérielle et une fragilité des vaisseaux capillaires, une propension au diabète, une aménorrhée... Avec l'augmentation du Cortisol plasmatique et des 17 OH urinaires, marche de pair une élévation généralement moindre des 17 cétostéroïdes. On ne confondra pas une maladie de Cushing (où, tandis que les injections d'ACTH déclenchent une réponse explosive, le freinage par la dexaméthasone demeure très incomplet) avec Vhypercorticisme d'entraînement des obèses, dont l'expres¬ sion clinique est d'ailleurs quelque peu différent'? (ni ostéopo- rose, ni atrophie musculaire, ni arrêt des règles) et qui obéit parfaitement à l'épreuve de freinage. Les hypercorticismes paranêoplasiques (sécrétion par un quel¬ conque cancer d'une substance analogue à l'ACTH hypo¬ physäre) peuvent, eux aussi, s'accompagner d'hirsutisme. Chez les acromégales, dont les déformations très caractéris¬ tiques du crâne, de la face et des extrémités traduisent une hypersécrétion d'hormone de croissance (STH), en règle géné¬ rale conditionnée par une tumeur hypophysaire à cellules éosinophiles, Phypertriehose est assez habituelle et l'élévation des 17 cétostéroïdes fréquemment notée. D) Tumeurs ovariennes virilisantes. — Peu fré¬ quentes, jamais relatées avant l'âge de 15 ans, elles offrent des aspects histologiques fort variés. a) Les trois quarts des observations concernent des arrhénoblastomes. Si ce sont les seules dont le volume permette parfois de les percevoir à l'examen clinique, leur diamètre habituel est de 2 à 10 cm. Issues des reliquats embryonnaires de signification testiculaire qui occupent le hile de l'ovaire, ces tumeurs jaunâtres se présentent sous trois formes :

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