Les intersexualités.

Gilbert-Dreyfus

Date:: 1972

Licence: Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)

Credit: Les intersexualités. Source: Wellcome Collection.

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$104 LES INTERSEXUALITÉS — les tumeurs, bénignes ou malignes, primitivement ova¬ riennes ou métastatiques, non sécrétrices par elles-mêmes, mais induisant une sécrétion androgénique de la part du stroma peritumoral ; — la formation, dans les deux ovaires, pendant la grossesse, et sous l'influence des gonadotrophines gravidiques, de nodules pseudo-tumoraux d'hyperplasie thécale lutéinisée (lutéomes ou mieux thêcomatose), susceptibles de sécréter suffisamment de testostérone pour viriliser le fœtus, mais qui se résorbent après l'accouchement ; — Yhyperthécose (hyperplasie et lutéinisation du stroma ova¬ rien et de la thèque), qui ne se distingue du syndrome de Stein-Leventhal que par l'absence de kystes folliculaires et la prédominance sécrétoire de la testostérone sur l'andro- sténedione. Au cours des tumeurs ovariennes les plus virili¬ santes il persiste une œstrogênurie notable, et l'élimi¬ nation des 17 cèto Steroides, qui peut se montrer subnormale, demeure en tout cas beaucoup moins abondante que dans les cortico-surrénalomes. Ce¬ pendant la proportion d'androstérone et d'étiocho- lanolone urinaires et le taux de la testostérone plas- matique sont toujours élevés, et la fraction andro- stérone-étiocholanolone ne s'effondre pas lors d'un freinage surrénalien par la dexaméthasone. En matière de tumeurs virilisantes de l'ovaire, il s'avère très malaisé de distinguer les formes bénignes des formes malignes, tant à la lumière des épreuves dynamiques (les sécrétions androgéniques d'une forme maligne se montrant stimulables et même parfois freinables) qu'après examen minutieux des coupes histologiques, qui ne permettent pas de pré¬ ciser le pronostic. Rares sont d'ailleurs les formes malignes (22 % des arrhénoblastomes, 10 % des tumeurs à cellules lipidiques), et plus rares encore les métastases. Aussi bien se trouve-t-on légitimement en droit d'espérer l'obtention d'une guérison chirurgicale$

Les intersexualités.

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