Les intersexualités.

Gilbert-Dreyfus

Date:: 1972

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Licence: Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)

Credit: Les intersexualités. Source: Wellcome Collection.

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MANIFESTATIONS INTERSEXUELLES 105 rapide et définitive : les règles se réinstallent et les grossesses redeviennent possibles ; par contre un syndrome de masculinisation installé de longue date n'est plus réversible, et il faudra savoir se contenter de sa rétrocession incomplète. E) Syndrome de Stein-Leventhal. — Il pourrait sembler abusif de faire figurer dans les états inter¬ sexuels une affection où la virilisation se borne à une hyperpilosité, qui peut être discrète et fait même défaut dans la moitié des cas. En réalité, mis à part un fond névrotique, quasi-constant selon J. Vague, et un embonpoint facultatif, le syndrome de Stein se manifeste essentiellement par une spa- nioménorrhée progressive (règles de plus en plus espacées) aboutissant à une aménorrhée avec ab¬ sence de décalage thermique (courbe de température monophasique), absence d'ovulation, absence de corps jaune, absence de sécrétion de progestérone, et stérilité. Toutefois il y existe constamment une hyper- andrò génie biologique. Sans doute les 17 cétosté- roïdes urinaires demeurent-ils à un taux subnormal ou à peine excessif, mais l'androstérone y prédo¬ mine, et le dosage de la testostérone plasmatique fournit un chiffre élevé. Cette hyperandrogénie contraste avec une œstrogénurie un peu basse et une prégnandiolurie pratiquement nulle. Et c'est bien dans l'ovaire que siège cette source patholo¬ gique d'androgènes : le sang veineux ovarien est plus riche en androsténedione et en testostérone que le sang périphérique ; le freinage de la fonction surrénalienne par la dexaméthasone laisse persister un culot important d'androstérone, moindre d'étio- cholanolone et misérable de DHA ; enfin la stimu¬ lation par la gonadotrophine chorionique majore