Les intersexualités.

Gilbert-Dreyfus

Date:: 1972

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Licence: Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)

Credit: Les intersexualités. Source: Wellcome Collection.

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106 LES INTERSEXUALITÉS électivement — en même temps que l'œstriolurie augmente un peu — Г élimination urinaire des androgènes ovariens. Indolents, généralement gros et toujours de vo¬ lume stable, les ovaires apparaissent, à la cœlio- scopie, lisses, tendus, nacrés, recouverts d'une coque épaisse qui ne porte aucune cicatrice de ponte : ils se présentent comme deux boules de billard blanches entourant la boule utérine rouge de même dimension (R. Palmer). La biopsie montre un stroma cortical, épaissi de façon consi¬ dérable et uniforme, et de nombreux follicules linéairement tassés, immatures et microkystiques, dont la thèque interne est lutéinisée et hypertrophiée. A tout prendre, cette image histologique, peu différente de celle d'un ovaire prépubertaire normal, appartient en commun à tout ovaire qui, soumis à une sollicitation gonadotrophinique, n'y répond par aucune ponte. L'anovulation n'est pas d'essence mécanique, mais bien d'essence hormonale. Elle ne résulte cepen¬ dant pas d'un défaut de FSH (dont le taux se montre toutefois un peu faible), ni d'un défaut de LH (dont, bien au contraire, le taux se montre toujours franchement, quoique anarchiquement, accru), mais du fait que les gonadotrophines hypo- physaires sont sécrétées à débit constant, comme chez l'homme, sans présenter de fluctuations cycli¬ ques, et que manque en particulier le pic de LH nécessaire à l'ovulation. La cause première pourrait en être une dysgénésie ovarienne avec trouble enzymatique de la stéroïdogenèse entravant la transformation locale des androgènes en œstrogènes (hypothèse séduisante lorsqu'on découvre une anomalie du caryotype, plus hasardeuse si l'on invoque le souvenir d'un mosaïcisme fœtal avec, par la suite, disparition d'un clone anormal : A. Netter). L'hypersécrétion androgénique imprimerait alors à l'hypothalamus un comportement masculin. On admet aujourd'hui plus volontiers que la responsabilité

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