Les intersexualités.

Gilbert-Dreyfus

Date:: 1972

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Licence: Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)

Credit: Les intersexualités. Source: Wellcome Collection.

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MANIFESTATIONS INTERSEXUELLES 107 du syndrome incombe à Vhypothalamus, dont l'horloge ne se serait pas laissé régler durant la vie fœtale, ou qui se serait déréglée aux alentours de la puberté, sous l'influence de chocs émotionnels ou d'une hyperandrogénie surrénalienne ayant eu pour effet de masculiniser l'hypothalamus : dans cette dernière éventualité, l'hyperandrogénie ovarienne secondaire ne ferait que majorer les méfaits sur le système pileux de l'hyperandrogénie surrénalienne primitive. Si la résection cunéiforme des deux ovaires est souvent suivie de quelques ovulations dont la pa¬ tiente se hâtera de profiter pour tenter d'obtenir une grossesse, il semble plus logique et préférable de faire appel au clomifène pour lever l'inhibition des centres antérieurs de l'hypothalamus qui com¬ mandent son activité cyclique. Lorsqu'une maternité n'est pas souhaitée, et que l'on se propose simplement de tarir l'hypersécrétion androgénique, il n'est que de prescrire une thérapeutique œstro-progestative séquentielle (pilules anticonceptionnelles), qui bloque les gona- dotrophines et met les ovaires au repos. Pathogéniquement apparentées au syndrome de Stein, les ovarites sclérokystiques acquises (mieux dénommées dystro¬ phies polykystiques de l'ovaire) s'en distinguent par leur évolu¬ tion discontinue, la persistance d'ovulations intermittentes, la présence d'ovaires douloureux sujets à des poussées fluxion- naires, le rôle étiologique déterminant des infections et des chocs psycho-affectifs. 2. Virilisation sans substratum lésionnel décelable. — A) Virilisation médicamenteuse. — Les proges¬ tatifs de la famille des norstéroïdes — trop souvent employés en cas de menace d'avortement, au risque de doter le fœtus d'organes génitaux externes am¬ bigus (intersexualité constitutionnelle) — et qui entrent dans la composition de nombreuses pilules anticonceptionnelles, peuvent être responsables d'un virilisme pilaire et d'une modification du timbre de la voix. Et davantage encore, bien entendu, les dérivés de l'hormone mâle (sels de testostérone et