Les intersexualités.

  • Gilbert-Dreyfus
Date:
1972
Catalogue details
    40/132 page 38
    38 LES INTERSEXUALITÉS puberté masculine (hétérosexuelle), d'autant plus que le clitoris est devenu érectile. Sous l'influence de cette hyperandrogénie les cartilages de conjugaison se soudent prématurément, dès la 12e année : ainsi ces enfants gigantesques (toujours et de loin les plus grands de leur classe) sont-ils appelés à devenir des adultes trop petits, mesurant au maximum 1,50 m. Autre conséquence de cette hyperandrogénie, sitôt qu'elle atteint un degré suffisant pour bloquer complètement la sécrétion des gonadotrophines, toute puberté sera absente (ni développement des seins, ni développement des ovaires, ni menstrua¬ tions). Une hyperandrogénie plus modérée permet¬ trait aux ovaires d'augmenter un peu de volume ; mais, en l'absence de décharge cyclique de LH, aucune ponte ovulaire ne se produit, même si sur¬ viennent quelques saignements utérins espacés, et l'aspect histologique peut être, sous sa coque épaisse, celui d'un ovaire polymicrokystique « steinien ». Cette évolution catastrophique, inéluctable avant que Wilkins eut découvert en 1950 à la fois le processus qui régit ce PSHF et son traitement par la cortisone, ne devrait plus avoir qu'un inté¬ rêt historique, la méconnaissance du diagnostic nous apparaissant aujourd'hui comme une faute impardonnable (1). (1) Nous avons relaté l'aventure de deux individus, nés avec des malformations périnéales analogues, mais déclarés l'un fille et l'autre garçon. N'ayant pas fait de puberté, ils avaient tous deux subi des interventions correctrices destinées à féminiser l'un et à mas¬ culiniser l'autre, et été soumis, tous deux, à une hormonothérapie sexuelle inverse. S'étant rencontrés dans les couloirs d'un service de chirurgie, ils s'étaient plu et avaient convolé en justes noces. Or il s'agissait de deux sujets de sexe féminin (caryotype 46 XX) porteurs d'ovaires et d'utérus, atteints de PSHF par hyperplasie surrénale congénitale de type semblable : leurs dosages hormonaux, caractéristiques, fournissaient aux âges respectifs de 45 et 46 ans et par un curieux hasard, des chiffres à peu près identiques. A ces deux conjoints unis par les liens d'un mariage légal et capables d'avoir des rapports sexuels approximativement satisfaisants encore
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