Les intersexualités.

  • Gilbert-Dreyfus
Date:
1972
Catalogue details
    69/132 page 67
    INTERSEXUALITÉS CONSTITUTIONNELLES 67 La conduite du médecin ne souffre aucune dis¬ cussion : il n'est pas question de modifier en quoi que ce soit la féminité de ces sujets. Souhaiterait-on d'ailleurs, au nom de je ne sais quelle orthodoxie, les ramener à leur sexe authentique, qu'on en serait bien incapable, toute androgénothérapie étant im¬ manquablement vouée à l'échec. On ne révélera donc jamais à une personne atteinte de féminisation testiculaire qu'elle est en réalité un homme ; on l'avertira seulement, avec les ménagements d'usage, qu'on ne pourra ni la régler, ni la rendre féconde. Cependant, 20 à 25 % des testicules féminisants étant appelés à subir une dégénérescence maligne, il est indiqué, mais seulement après la puberté, de procéder à leur ablation systématique (pratiquée dans l'enfance, elle entraînerait un impubérisme avec infantilisme corporel). Cette castration produit les mêmes effets qu'une ménopause, puisqu'elle sup¬ prime la source principale d'œstrogènes : bouffées de chaleur, troubles trophiques de la muqueuse vagi¬ nale, élévation en flèche des gonadotrophines, etc. Elle nécessite donc l'instauration d'une hormono- thérapie féminine substitutive, toujours efficace, et qu'on reconduira jusqu'à la cinquantaine. Y. — Dysgénésies gonadiques Leur seule classification valable s'appuie sur les données cliniques et sur la structure des gonades. Une classification basée sur le caryotype apparaît en effet inapplicable, car, outre qu'il peut se montrer normal malgré la défaillance de certains gènes gonosomiaux, une anomalie earyotypique semblable s'observe dans des états patholo¬ giques différents et des caryotypes différents dans des états pathologiques semblables. Une classification chronologique, légitimée par le fait que la« sidération» peut frapper l'ébauche génitale au stade prégonadique, la gonade indifférenciée ou la gonade en voie de différenciation sinon déjà différenciée...
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