Les intersexualités.

  • Gilbert-Dreyfus
Date:
1972
Catalogue details
    84/132 (page 82)
    82 LES INTERSEXUALITÉS plasmatique paraît, sauf exceptions, être abaissée. En tout état de cause l'épreuve de freinage par la dexaméthasone donne un résultat négatif. De même les 17 OH corticoïdes, tantôt bas, tantôt nor¬ maux, tantôt très élevés (au-delà de 100 mg) correspondent soit à une production accrue de Cortisol, soit à la présence de précurseurs hypersécrétés en amont d'un barrage enzyma- tique (notamment au niveau de la 11 bêta hydroxylation, et responsables alors d'une hypertension artérielle). La tumeur cortico-surrénalienne en cause est par¬ fois décelable par le simple palper abdominal, mais celui-ci peut rester muet même si la tumeur pèse plus d'une livre. Il revient alors aux explorations radiologiques — tomographies après insufflation gazeuse et pyelographies ou mieux artériographies rénales —, de mettre en évidence une masse arrondie, coiffant et abaissant le rein, refoulant possiblement le diaphragme. Le chirurgien, à qui le malade doit être aussi¬ tôt confié, extirpe une tumeur dont le poids peut dé¬ passer 2 sinon 4 kg : elle apparaît bosselée, et de couleur chamois ou orangée à la coupe. Histologi- quement, elle ne diffère guère des autres cortico- surrénalomes. La surrénale opposée n'est pas atro- phique, sauf en cas d'hypersécrétion concomitante de Cortisol, qui bloque ГАСТН de la même façon que dans les tumeurs à expression cushingienne. La malignité de la tumeur peut être signée par des atypies nucléaires et de nombreuses mitoses ; elle peut aussi être inapparente — on parle alors d'adénome bénin —, mais la suite des événements montre qu'il s'agissait bien d'un épithélioma (can¬ cer). Si, en effet, après ablation chirurgicale de la tumeur, complétée par une cobaltothérapie, la gyné- comastie diminue, la fonction sexuelle se rétablit et les dosages hormonaux se normalisent, les réci-