Les intersexualités.

  • Gilbert-Dreyfus
Date:
1972
Catalogue details
    86/132 (page 84)
    84 LES INTERSEXUALITÉS Hormis même les tumeurs indétectables déve¬ loppées dans un testicule ectopique, il est habituel, lorsque son volume est réduit, que le chorio-épithé- liome ait passé inaperçu et soit découvert par un palper minutieux des bourses, si l'on sait y penser de parti pris : — à l'occasion d'une gynécomastie bilatérale (en laquelle se résume d'ailleurs le syndrome de féminisation), souvent douloureuse, exception¬ nellement (à peine une dizaine d'observations en font-elles état) accompagnée d'une sécrétion colostrale ; — en face d'un cancer du poumon, même en l'ab¬ sence de toute intumescence mammaire ; — si, à l'examen complet d'un sujet fatigué et amaigri, on trouve des ganglions abdominaux échelonnés le long de l'artère iliaque et de l'aorte. Ces divers signes « d'appel » peuvent s'être ins¬ tallés simultanément ou successivement dans un ordre quelconque. Ailleurs toutefois c'est le développement rapide d'une volumineuse tumeur testiculaire qui amène le patient à consulter. La tumeur est en effet parfois énorme, dépassant 500 g. Elle est faite de cavités creusées en tous sens, plus ou moins remplies de globules rouges, et que séparent des cordons de cellules claires, chargées de glycogène, les cellules de Langhans, particulières au trophoblasme placentaire. En fait, l'aspect histologique varie quelque peu selon le type embryo-architec- tonique en cause. Mais la tumeur est toujours vascularisée à l'extrême, et cette richesse en vaisseaux sanguins explique qu'à la coupe elle se présente comme une masse blanchâtre truffée de plages hémorragiques anarchiquement disposées. Du point de vue hormonal, le caractère spécifique et décisif des chorio-épithéliomes réside dans une hypersécrétion de gonadotrophine chorionique (ou Pro-