Les intersexualités.

  • Gilbert-Dreyfus
Date:
1972
Catalogue details
    92/132 (page 90)
    90 LES INTERSEXUALITÉS Ainsi qu'on a pu s'en rendre compte à la lecture des chapitres précédents, la gynécomastie, qui y figure et y revient comme un leitmotiv, est sans conteste la ma¬ nifestation la plus répandue des intersexualités mas¬ culines et, pour ainsi dire, son dénominateur commun. Les gynécomasties se divisent en deux grands groupes selon qu'elles se constituent à la période parapubertaire ou en toute indépendance et à une date éloignée de la puberté (gynécomasties acquises). A) Gynécomasties indépendantes de la puberté. a) Gynécomasties des tumeurs endocriniennes. — Nous avons vu que certains cortico-surrénalomes féminisaient l'organisme par le truchement d'une hypersécrétion considérable d'oestro¬ gènes (à laquelle s'associe dans quelques cas une substance à pro¬ priétés gonadotropes) ; que les chorio-épithéliomes testiculaires sécrétaient constamment de façon massive et des œstrogènes et de la gonadotrophine chorionique, épisodiquement un peu d'hormone lactogène placentaire ; que dans les leydigomes une certaine hyperœstrogénie était de règle mais pouvait cepen¬ dant faire défaut : on invoque alors tantôt une hypoandro- génie avec élévation du rapport œstrogènes/androgènes, tantôt au contraire la conversion en œstrogènes d'une sécrétion surabondante d'androgènes, soit au niveau de la tumeur, soit périphériquement au niveau des récepteurs mammaires. Plus hypothétiquement, les sertolomes pourraient fabriquer des composés œstrogéniques non identifiés. Quant aux tumeurs hypophysäres à prolactine, elles entraînent une gynécomastie en l'absence même de toute hyperœstrogénie. La gynécomastie des acromégales ne sous-entend pas obliga¬ toirement que la tumeur hypophysaire soit mixte et contienne des grains de prolactine : une importante sécrétion de STH (hormone de croissance) suffit en effet à hypertrophier les glandes mammaires. Par ailleurs une tumeur cérébrale non endocri¬ nienne peut, au même titre qu'une méningo-encé- phalite, libérer par compression ou destruction de l'hypothalamus, de la prolactine génératrice de gynécomastie. Il nous faut également mentionner les gynécomasties paranéoplasiques, un cancer bron-