Volume 3

Manuel de pathologie externe / [par] Reclus [and others].

Date:: 1894

Credit: Manuel de pathologie externe / [par] Reclus [and others]. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the Royal College of Physicians of Edinburgh. The original may be consulted at the Royal College of Physicians of Edinburgh.

16/848 page 6

$G La palpation permet cnsuite de constater la mobilite anormale de la grande conic, quelquel'ois son eloignement du corps de Los hyoide, quelquefois, an eontraire, nn veritable chevauchement. Lorsque les deux fragments sont restes au contact, on obtient de la crepitation soit par la pression, soit en faisant executer au malade des mouve- ments de deglutition. Toutes ces constatations peuvent etre faites de l’exterieur; on les oblicndra plus aisement encore en portant l’index d’une main dans la bouche, jusqu’a la base de la langue, et l'autre main a I’exterieur au niveau de la fracture. On a pu s’assurcr direc- tement dans un cas qu’une pointe du fragment forme par la grande corne avait traverse la muqueuse du pharynx. La marche de l’allection est quelquefois des plus simples, la frac- ture se consolidant en trois ou quatre semaines, comme une fracture ordinaire, avec un cal plus ou moins facile a sentir. II est beaucoup {this commun de voir se produire un gonflement considerable de la region et une fievre vive. On a affaire a une fracture ouverte du cote du pharynx, qui peut suppurer et s’accompagner de la necrose d’un fragment. Dans ces conditions, les troubles fonctionnels s’aggravent naturellement. II nc semble pas que la dyspnee soit pourtant jamais devenue bien menacante, car jamais, dans le cas de simple fracture, non accompagnee de lesions du larynx ou de la trachee, on n'a pra- tique la tracheotomie. Le pronostic est cependant serieux. Sur les 25 fails connus de fractures sans lesion simultanee des organes voisins, 12 out entrainc la mort (G. Fischer). La terminaison fatale a ete amende dans la majorite des cas par la difficulty de nourrir les malades, et par des accidents d'infection du cote de l’appareil respiratoire a la suite desquels les blesses, gens fort ages, tombaient dans le marasme. Apres la guerison, persistent souvent, pendant un temps fort long, une veritable dysphagie et une alteration legere de la voix. Le diagnostic est Ires facile si le blesse est examine avant qu’il e soit produit du gonflement. II est au eontraire d’une extreme diffi- culty, impossible memo lorsqu’on ne peut aborder Los hyoide qu a travers des tissus epaissis. Le traitement comporte, d’apres les auteurs, la reduction de la fracture. File a etc faite souvent avec sueces entre les doigts places dans le fond de la bouche et la main qui agit a l’cxterieur; mais il est inutile de songer a maintenir les fragments en place. Aucun appareil$

Manuel de pathologie externe / [par] Reclus [and others].

Licence and re-use

Contents

Volumes