L'extraction simple / par L. de Wecker.

  • Wecker, L. de (Louis de), 1832-1906.
Date:
1885
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Credit: L'extraction simple / par L. de Wecker. Source: Wellcome Collection.

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    Pourtant, dès à présent, je voudrais faire connaître quelles sont, à mon avis, les modifications ultérieures à apporter à l’extraction de la cataracte. Disposant peut-être de moyens d’anesthésie locale plus puissants que la cocaïne, ainsi que de procédés d’agglutination meilleurs que celui fourni par l’iodo- forme, on n’hésitera pas à faire descendre la section un peu plus bas vers le diamètre horizontal de la cornée, afin d’obtenir uil entrebâillement plus étendu de la plaie, et par suite une sortie d’emblée plus aisée de la cataracte, de façon à éviter ainsi le plus souvent les nettoyages de la pupille. Les inconvé- nients d’une moins bonnè coaptation seraient alors annulés d’abord, pendant l’opération, par une anesthésie locale complète qui ne porterait plus exclusivement sur la superficie du globe oculaire, et, en second lieu, après l’opération, par une occlu- sion plus solide de la plaie au moyen d’une substance aggluti- nante aseptique. Tous nos efforts doivent porter en outre sur l’élimination de la capsule antérieure du champ pupillaire. La disposition de la capsule postérieure, qui fait simultanément fonction d’enve- loppe du corps vitré, exclut la possibilité de pratiquer dans la très grande majorité des cas l’extraction du cristallin dans sa capsule, sans entamer forcément le corps vitré même, et sans étendre d’une façon fâcheuse le traumatisme, que nous nous efforçons de restreindre le plus possible par l’abandon de l’iri- dectomie. La question qui se pose ici est de savoir si nous parviendrons, grâce à une instrumentation plus parfaite et en acquérant une habileté plus grande, à enlever 'pendant l’opération la cristal- ceux qui accompagnent l’abattement du cristallin ? 1° l’effusion d’une partie de l'humeur vitrée n’entraîne pas avec elle la perte de la vue ; il faut cependant chercher à éviter cet accident en faisant la moindre compression possible sur le globe ; 2° la blessure de l’iris n’est pas dangereuse, et, s’il en résulte une effusion de sang, il s’écoule par l’ouverture faite à la cornée ; 3° quand l’iris forme staphy lome, si c’est au moment de l’opération, et tant qu’il n’a point formé d’adhérence, il sera aisé de le réduire : s’il en est contracté, on viendra à bout de le dissiper avec les collyres dessiccatifs, et il n’en résultera qu’une difformité dans la pru- nelle. » On voit qu’il n’est question ni des difficultés de réduction de l’iris avec une plaie aussi grande, ni de l’ablation des prolapsus ultérieurs.