Des maladies des ovaires et de l'ovariotomie / par E. Koeberle.

  • Koeberlé, E. (Eugène), 1828-1915.
Date:
1878
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Credit: Des maladies des ovaires et de l'ovariotomie / par E. Koeberle. Source: Wellcome Collection.

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    choses égales d'ailleurs, les malades d'une forte constitution, dont la santé est bonne et qui ne sont, pas arrivées à un degré d'amaigrissement extrême, ofl'rent plLis de résistance vitale et supportent mieux les suites d'opérations graves. Un commencement d'anémie et d'afl'aiblissement, la maigreur, très prononcée, même à un âge avancé, ne sont pas incompatibles avec le succès, si, du reste, la santé a toujours été bonne antérieurement, et s'il n'existe aucune autre contre-indication grave. L'anémie, une infiltration séreuse des extrémités, l'état scorbutique du sang, le lymphatisme, la ten- dance à l'obésité, sont des circonstances qui tendent à compromettre le résultat des opérations les mieux conduites. Chez les malades amaigries, l'opération présente, en général, moins de difficultés d'exécution : la réunion est plus facile; le pédicule peut être plus aisément attiré au dehors, lors- qu'on emploie un clamp dans les cas où il n'offre qu'une longueur moyenne, et les opérées sont plus faciles à manier. 2° Les kystes ou les tumeurs ovariques qui ne donnent pas lieu à un trouble fonctionnel, qui ne s'accroissent point ou qui ne s'accroissent que très-lentement, ne doivent pas être opérés : l'opération doit être réservée jusqu'au moment où ils tendent à occasionner des accidents, ou bien jus- qu'au moment où elle devient opportune. Les tumeurs d'un petit volume donnent des résultats moins favorables que celles d'un volume moyen, sur- tout chez les vierges, ou chez les femmes dont les parois abdominales ne sont pas suffisamment lâches ou distendues. 3° L'opération doit être rejetée ou être diflerée, si l'on soupçonne que la tumeur est de nature cancéreuse. Les dégénérescences cancéreuses des ovaires (cysto-carcinome, cysto-épithéliome) s'observent surtout à l'époque de la ménopause, vers quarante à cinquante ans; le sarcome et le cyslo- sarcome peuvent quelquefois prendre un développement énorme sans de- venir cancéreux. Les tumeurs qui ont subi la dégénérescence cancéreuse, laquelle ne se traduit parfois par aucun symptôme bien appréciable, ont ordinairement contracté des adhérences étendues, ou sont fusionnées avec les organes voisins; elles peuvent être inextirpahles. Les malades peuvent se rétablir de l'opération; mais elles ne tardent pas à succomber aux suites de la récidive de l'alfection cancéreuse dans le péritoine, les intestins, la matrice, la vessie, etc. 4° L'ovariotomie est encore contr-e-indiquée d'une manière absolue, lorsque le kyste a suppuré et qu'il existe une perforation de la vessie ou de l'intestin. 5 Les adhérences, quelque étendues qu'elles soient, ne contre-indiquent l'opération que dans les cas où elles sont anciennes et, partant, très7 vasculaires, alors que l'état généraU de la malade est très-gravement compromis. Les adhérences, même générales, ne sont pas contraii^es à l'extirpation, lorsqu'elles sont récentes et si les malades sont peu affai- blies. 6° Les traitements antérieurs par des ponctions, par des injections iodées, par une canule à demeure, etc., sont en général préjudiciables en vue d'une ovariotomie. Ils donnent ordinairement lieu à des complica-