Xanthome : article / par H. Feulard.

Feulard, H.

Date:: [1889?]

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Credit: Xanthome : article / par H. Feulard. Source: Wellcome Collection.

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dire, et qui, chose plus curieuse encore, est capable, après être restée station¬ naire un certain temps, de rétrocéder, de s’affaisser et même de guérir complè¬ tement. C’est cette marche toute particulière qui l’a fait appeler par Chambard xantliome temporaire des diabétiques. Parfois la maladie procède par poussées ce qui a fait proposer par E. Besnier le nom de xanthome glycosurique inter¬ mittent. Les éléments éruptifs, papulcux ou tuberculeux (jamais sous forme de macules), de consistance dure, sont discrets ou confluents et ne dépassent guère la dimen¬ sion d’une pièce de 20 centimes. Iis présentent des bords nettement marqués, et leur saillie est arrondie ou légèrement conique. De couleur rouge atténuée, ils reposent quelquefois sur une base congestive et sont surmontés le plus sou¬ vent d’un point jaunâtre, d’apparence puriforme, mais aussi solide en réalité que le reste de la production pathologique. La section du néoplasme au niveau du point jaune ne donne issue qu’à un liquide séro-sanguinolent. Les papules sont quelquefois sillonnées à leur surface de capillaires dilates. Cette éruption est accompagnée de caractères subjectifs. On observe presque toujours des four¬ millements et des démangeaisons. La douleur à la pression est assez vive, quel¬ quefois insupportable. La distribution des éléments éruptifs a des caractères particuliers. Dans toutes les observations recueillies l’éruption a prédominé aux coudes et aux genoux, où les papules sont apparues confluentes, tout en restant distinctes. Les éléments siègent plus souvent du côté de l’extension des membres que du côté de la flexion. On en a signalé également à la face et au cuir chevelu, sur la muqueuse buccale. La généralisation est de règle. Les papules se sont rencontrées partout, mais, chose curieuse, on ne les a jamais vues sur les paupières, et c’est là un signe négatif de grande importance. L’évolution offre des traits caractéristiques. Ce n’est pas là une affection à longue échéance, à allures chroniques. Le début est au contraire assez brusque, sans qu’on puisse lui reconnaître aucune cause déterminante, et la généralisa¬ tion des lésions se fait avec une assez grande rapidité, puis arrive une période stationnaire d’une durée de quelques mois à quelques années. Enfin les papules commencent à diminuer, l’éruption tend à disparaître souvent rapidement et quelquefois progressivement. Il ne persiste alors aucune trace. Parfois on a signalé pendant la période de régression l’apparition de nou¬ velles poussées. Ainsi, dans le cas de Malcolm Morris, l’éruption se lit par poussées successives, et l’on put voir une poussée de nouvelles papules se sur¬ ajouter à des papules anciennes et en voie de régression. Les conditions étiologiques autres que celles qui résultent du diabète ont ici peu de valeur. Le sexe masculin a été plus souvent atteint. La plupart des malades avaient entre vingt-huit et quarante ans; Y arthritisme s’est rencontré dans plusieurs observations. L’histologie de la lésion a été faite par Bristowe et Malcolm Morris. Bristowe examina une papule après l’avoir excisée; il la vit formée de tissu conjonctif dur, parsemé de gouttelettes graisseuses, dont le nombre et la situa¬ tion variaient suivant les points examinés. M. Morris a fait de ces lésions une étude beaucoup plus complète. Les tubercules privés de vaisseaux sont constitués à la périphérie par un tissu conjonctif dense, riche en éléments embryonnaires; au centre, on trouve un4*/

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