Traité de diagnostic médical; guide clinique pour l'étude des signes caractéristiques des maladies contenant un précis des procédés physiques et chimiques d'exploration cliniqu / par V. -A. Racle.

Victor Alexandre Racle

Date:: 1878

Credit: Traité de diagnostic médical; guide clinique pour l'étude des signes caractéristiques des maladies contenant un précis des procédés physiques et chimiques d'exploration cliniqu / par V. -A. Racle. Source: Wellcome Collection.

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$FliiVKKS INTI'HMl 1 TENTHS ili I'lV'lleineiil pidusLre esl Iraile comrne cliloi'oliquo, cacliec- lique, comme alteinl d'alleclioii de foie, etc. Pour lie point eiTYT'daiis une semblable reclierclie diapnos- lique, il faut bien cormailre \q processus Ql revolution dcs fievres de niarais. Les lievres inlermitlentfcs ii'alleclent pas rintcrmiltence lout d'abord: elles dbbulent en lievre erralique ou con- tinue, et ne prennent que graduellemenl le caractere de la periodicite. G'esl la un point capilal de leur liistoire. 11 en rt^sulle que, par la force inenie des choses, il faut atlendre un nombre quelquefois considdrable de jours, non pas pour se prononcer sur une lievre de celte nalure, inais meme pour la soupconner. Au.^si une imdadie qui se ca- racl^rise des le d^bul par dcs acces periodiques doit, par cela meme, etre exclue de la classe des intermiltentes. Celle periodicitd est un masque sous lequel se cache une maladie d'un lout autre caractere. Un autre fait important est relatif an type: la forme quo- tidienne n’apparlient que tres-rarement aux maladies palu- deennes, au moins primitivement. Done un malade ayanl une fievre quotidienne doit etre soupconne de quehjue ma- ladie larvee, el non point d’unc inlermitlenle vraie. IXL'n caractere dill'erentiel qui peut etre utile dans le diagnostic diHercnliel d'une intermillcnte paludeenne ou d’line inlermillente hccti(iuo esl le moment de la journee oil se produit I’acces febrile. On sail ipie chez les pldhisi- ipios, par exemple, cel acces a lieu, dans la grande majoiite des cas, vers le soir, ou d’une facoii plus gem'Tale, de midi a minuit. Gliomel fait remarqueu’ avec raison que la lievre paluddenne, au contraire, lU'esonte ses paroxysmes vers le matin. Griesingor ; 1) a recueilli sur ce iioint des donnees prbeises et il a constate que dans 3(Jti cas, lacces eut lieu 2119 this-par consequent 73 pour 100) de minuit ii midi. L’accps paludeen a done une tendance inanifestc a sc pro- duire dans la premiere moilie du nyetbemere.]] Ges reserves faites, le diagnostic devienl facile, au moins pour les tormes communes et d'inlensite movenne. Si le malade esl pris tons les deux jours de cejibalalgie, (I) Oriosiiigor, Traile des maladies infectieuses, 2- ('(lit., iumoDo par \allm. I'ari.s. 1877, p. 37.$