Uber Tetanie im Anschlusse an Kropf-operationen / von Anton Freiherr von Eiselsberg.

Date:
1890
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Credit: Uber Tetanie im Anschlusse an Kropf-operationen / von Anton Freiherr von Eiselsberg. Source: Wellcome Collection.

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    Zunge vorgezogen werden musste, damit die Pat. Luft bekam. 0 leich- zeitig begann eine teigige Schwellung und Röthung der Handgelenke nebst starker Druckempfindlichkeit sich zu entwickeln und der Harn, welcher vor der Operation normal befunden ward, sich zu trüben. Das sehr reich- liche Sediment bestand aus Schleimgerinnseln und harnsaurem Ammon. Am 15. Tage profuse Schweisse am ganzen Körper, worauf etwas Besse- rung folgte, die Anfälle milder und seltener sich einstellten, das iacialis- phänomen sogar für einen Tag ganz verschwand. Gleichzeitig kehrte der Appetit wieder. Vom 17. bis 23. Tage nach der Operation war eine deut- liche Besserung zu constatiren, bis auf einmal bei Berührung der Narbe wieder Anfälle ausgelöst wurden und unter heftigem Fieber (40°) und Schlingbeschwerden (tetanische Anfälle des Oesophagus) sich wiederum intensivere Anfälle einstellten. In den nächsten Tagen kam es zu Sprach- störungen, welche bisher noch nicht beobachtet waren. Die Kranke setzte das Wort »Injection« oft an, bis sie es krampfhaft und hastig aussprechen konnte (offenbar bedingt durch tetanische Krämpfe der Articulations- muskulatur). Die Geburtshelferstellung der Hände wurde selbst im Schlafe beibehalten. Das Gesicht bekam ein gedunsenes Aussehen, die Runzeln desselben verstrichen, bis endlich einen Monat nach der Operation, nachdem in den letzten Tagen die Anfälle etwas an Intensität abgenommen batten, der Tod erfolgte. Die Section ergab vollkommene Heilung der Wunde. Nervenbefund negativ. In den geschwollenen Handrücken seröse Flüssig- keit. Es wurde wiederholt, besonders an den Abenden, an welchen die Intensität des Fiebers eine besonders starke war, das Blut auf das Vor- handensein von Mikroorganismen geprüft und wurden verschiedene Nähr- medien damit geimpft. Das Resultat war stets negativ. Ziehen wir nun aus den angeführten Krankengeschichten die Schluss- folgerungen, so ergibt sich: 1. Zweimal war die Tetanie in leichtem Grade ausgeprägt. Beidemal erfolgte Heilung (das Mädchen starb zwei Jahre später; Todesursache nicht ermittelt); 2. Zweimal wurde sie chronisch und besteht als solche heute noch fort; 3. Achtmal erfolgte tüdtlicher Ausgang entweder rasch oder nach Monaten. Die Totalexstirpation wurde stets wegen solcher Kröpfe aus- geführt, welche die Athmung beeinträchtigten. Zehnmal waren es einfache Hypertrophien oder circumscripte Kropfknoten; zweimal Carcinome der Schilddrüse. Es handelte sich ausschliesslich um Personen des weiblichen Ge- schlechtes im Alter von 12 bis 64 Jahren (12, dreimal 17, 18, 22, 32,