Uber Tetanie im Anschlusse an Kropf-operationen / von Anton Freiherr von Eiselsberg.

Date:
1890
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Uber Tetanie im Anschlusse an Kropf-operationen / von Anton Freiherr von Eiselsberg. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the Royal College of Physicians of Edinburgh. The original may be consulted at the Royal College of Physicians of Edinburgh.

    5/42 (page 5)
    Tetanie zu diagnosticiren, theils aus den subjectiven Angaben der Patienten über Starre tu s. w., theils — und dies ist wohl das wichtigste diagnostische Hilfsmittel — durch den Nachweis des Chvostek’schen und Trous- seau’schen Phänomens. Das erstere besteht bekanntlich darin, dass ein leichter kurzer Schlag auf den Austritt des Facialis aus der Parotis genügt, um in der Gesichtshälfte eine blitzartige Zuckung zu erzeugen. Noch werthvoller ist der Nachweis des Trousseau’schen Phänomens, welches darin besteht, dass durch eine einige Minuten fortgesetzte Com- pression einer grösseren Arterie oder eines Nervenpaketes der Krampf in der betreffenden Extremität erzeugt wird. Die Untersuchung auf das Vorhandensein des Chvostek’schen Phänomens ist so leicht ausführbar, vor Allem ohne jede Beschwerde für den Patienten, dass darauf in jedem Falle von Totalexstirpation geachtet und dasselbe bei bestehender Tetanie beliebig oft ausgelöst wurde. Anders verhält es sich mit dem Trousseau’schen Phänomen, welches, sobald einmal die Krankheit entwickelt ist, nicht zu oft erprobt werden soll, indem diese Manipulation, sowie der folgende tonische Muskelkrampf mit recht unangenehmen Sensationen für den Kranken verbunden ist. Einige Patienten behaupteten sogar, dass durch öftere Wiederholung des Ver- suches die Anfälle häufiger wiederkehrten. Stets waren diese beiden Symptome in den 12 an der Klinik Bill- roth beobachteten Tetaniefällen vorhanden und sie können daher direct als die Hauptbehelfe der Diagnose vor dem Ausbruche der Krampf- anfälle, sowie im Latenzstadium der Krankheit (d. h. ausserhalb der An- fälle) angesehen werden. Was nun die Anfälle selbst anlangt, so begannen dieselben meist mit Wadenkrämpfen und häufig mit dem Gefühle von Starre im Gesichte, wobei jedoch die Kranken sprechen konnten. Bei den Anfällen geringer oder massiger Intensität waren die tonischen Krämpfe hauptsächlich auf die oberen Extremitäten beschränkt, seltener gleichzeitig auch auf die unteren ausgedehnt, und Handgelenke und Finger so gestellt, wie es bei einem Reizzustande im Bereiche des Nervus ulnaris zu sein pflegt: Der Arm war im Ellbogen leicht gebeugt, im Handgelenke ebenfalls und zu- gleich ulnarwärts flectirt, die Finger im Metacarpophalangealgelenk ge- beugt, in den Interphalangealgelenken gestreckt, die Daumen in die Palma eingeschlagen, so dass das typische Bild der sogenannten Schreiber- oder »Geburtshelferhand« vorhanden war. Meist war die Stellung eine solche. Es kam aber auch vor, dass die Finger in sämmtlichen Gelenken gestreckt, gleichzeitig von einander gespreizt waren, und endlich auch, dass die Stellung der geballten Faust vorhanden war, wobei der Daumen zwischen Zeige- und Mittelfinger durch- gesteckt wurde. Beim Betasten erwies sich der Vorderarm ganz hart wie bei einem kräftigen Individuum, welches die Muskeln anspannt. Beim