Mécanisme des fractures du coude chez les enfants : leur traitement par l'extension / par André-Auguste Berthomier.

  • Berthomier, André Auguste.
Date:
1875
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Credit: Mécanisme des fractures du coude chez les enfants : leur traitement par l'extension / par André-Auguste Berthomier. Source: Wellcome Collection.

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    ravnnt-bras osl <mi pronation: lo maillol tombo d'uno hautour do 70 ccn- limutrcs. Aspect general pcu modifie; pas do raccourcisscment de rinimei-us, pas do cliangcmenls dans Ics dianictrcs (aulero-posk'i-ieur cL transver- sal). Los niouvemonts coinniuniquos do llcxion, d'cxtcnsion, do prona- tion et do supination, B'executent bicn ct uo donnent lieu a aucuno sen- sation bicn tlcTinic do crepitation; pas do mobilite anormale. L'oxplo- ration de la region du coudc par les moyens ordinaires no donno pas do renseignements precis, L'arliculalion dissequec no prcsento a sa hxco anterieuro rien d'anor- nial; a sa face posterieure, on Irouvc uno deciiiruro transversalo do la synoviale et du perioste, et a Iravers on aperroit unc solution do conti- nuite de Tos, mais sans ddplacement. Si Ton inij)rime des mouvements de flexion a rarticulation, on voit quo lo fragment inferieur s'inflechit en a^■anl, niais fort pcu; rextonsion complete no s'accompagno d'aucun de- placemont. Lo ligament anleriour, incise largement, laisse a decouvert uno frac- ture transversalo de rextremite ihferieure de I'liumerus siegeant au point de jonction de la diaphyse et de 1 epiphyse ; seulement, au niveau du con- dyle externo et de la trochlee, nous trouvons im fragment de la diaphyse, de 2 centimetres do large sur 2 millimetres de haut, qui est reste adhe- rent a Tepiphyse: pas de petits fragments isoles. En avant, Ic perioste a (do decolle jusqu'a 1 centimetre au-dessus do la solution de continuitd, Au cubitus, fracture epiphysaire do rolccrane, absolument semblable aux precedentes. Exp. IV. — Fracture tramversalc diaphyso-epiphysaire. — Enfant de 7 ans. Le coude repose sur rolccrane et repitrochleo ; lo bras est on flexion do 70°; la hauleur.du maillet est de 80 centimetres. Pas de raccourcissement apparent de rhumerus; la flexion est possible et determine un pen de crepitation; rextonsion complete est impossible el produit une crepitation cvidente. Pas do mouvemeut bien marque de lateralite; saillie anormale au niveau de r(''|)itrochleo. A la palpation, le'diamrtre antero-posterieur parait un pen augmente, surtout en dedans. L'epitroclilee est saillanto en avant ct en dedans : on la fait mouvoir facilement sous le doigt; mais on perooit tres-vagucmcnt Tetat de Textremite inferieuro de rhumerus, a laquelle on no pout com- muniquer do mouvements anormaux, ni dans lo sens antero-posterieur, iii dans le sens transversal. Aulopsic. — Fracture Iransvci'sale, irregulierement situee a la lignc dia])hyso-epiphysairo ; rf'pitrochlec est complrtcmenl dotachec de Fepi- physe; lo ])eriosto do la face^anterieurc est decolle,'-'^is non rompn.saut'