Mécanisme des fractures du coude chez les enfants : leur traitement par l'extension / par André-Auguste Berthomier.

  • Berthomier, André Auguste.
Date:
1875
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Credit: Mécanisme des fractures du coude chez les enfants : leur traitement par l'extension / par André-Auguste Berthomier. Source: Wellcome Collection.

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    — le- an niveau de repitrochlee, qui, en suivant le ligament lateral interne, a subi un c'cartoment do 4 millimrtres. Fracture do rolccrane. Exp.V.—Fracture transversale diaphyso-epipJtysaire.— Enfant do 7 ans. Le bras, en flexion de 80° environ, repose sur le plan resistant par Tolrj- crane et le bord posterieur du cubitus; I'avant-bras est place en supina- tion ; la liautcui' du maillot est do 8o centimetres. Aspect generalj)eu cliange. Lesjinensurations accnsent un pen de rac- conrcissement de rhumerus et nne legere augmentation dans lo diame- tre antero-posterieur du coude: le diametre transversal n\a subi aucune modification, Les mouvements communiques so font assez bien, sauf Tex- tension complete, qui s'accompagne de crepitation. L'exploration no de- note qu'une legere saillie anormale au-dessus du pli du coude : encore est-elle fort pen appreciable, malgre I'absence du gonflement, que Ton trouve sur le vivant en pareille circonstance. Aulopsie. — A la face anterieure de Tarticulation, nous trouvons une petite solution de continuite du perioste an niveau de repitrochlee, au point d'insertion du ligament lateral interne. A travers cette ouverturc, nous voyons que le perioste est decolle sur tout le I'este de la face ante- rieure de I'extremite bumerale, et qu'il forme, avec le ligament anterieur intact, une membrane continue; mais Ton n'apercoit point do solution de continuite de Tos. A la face posterieure, on trouve a decouvert une fracture transversale a la nkmion de la diajdiyse et de Fepipliyse. La sy- noviale et le perioste sont dccliires dans toutc retendue de la fracture. Si Ton flechit Pavant-bras, la flexion se produit en partie dans le foyer de la fracture; Ic fragment inferieur repousse Tolecrane en arriere par sa face articulaire, tandis que, par sa surface de fracture, il fait saillie en avant, sous le perioste decolle. Dans I'extension complete unie a la traction, la reduction des fragments est parfaite. Le trait de fracture ne suit pas exactement la ligne diapliyso-epipby- saire; au niveau de la troclilee et du condyle externe, nous trouvons une lamelle osseuse appartenant a la diapbyse. L'epitrocblee est separee in- completement de la trocblee par une fonte ou fissure oblique de haut en bas et de dehors en dedans; elle a cnlraine avec elle une petite portion osseuse appartenant a la diapbyse. Du cote du cubitus, fracture epipbysaire de Tolecrane. ■ Exp. VL — Fracture transversale diaphyso-epiphijsairs. — Enfant de 6 ans. Le coude repose sur Tolecrane et Tepicondyle (chute sur le coude. le bras rapproche du corps). Le bras est en fiexion de 100; hauteur du maillet, 75 centimetres. Pen ou pas de raccourcissement apparent. La fiexion et Textension de- torminont de la crepitation; il y a un pen de mobilite latcrale. L'angle
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