Mécanisme des fractures du coude chez les enfants : leur traitement par l'extension / par André-Auguste Berthomier.

  • Berthomier, André Auguste.
Date:
1875
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Credit: Mécanisme des fractures du coude chez les enfants : leur traitement par l'extension / par André-Auguste Berthomier. Source: Wellcome Collection.

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    En avanl : dochiruro du periosto au-dessiis de I'epitrochlec, ou point d'iniplantalion du ligament lateral in[crne;ccltc dechirurc nous perniet d'apercevoii iine solution do conlinuite do Tos ot un decoUemont du peiiosto coiTOspondant ii loulc la face antcrieure do rexlreniild luimc- rale. Ea arrierc, Tarliculation n'ayant pas ete ouvertc par Ic Iraunia- lisme, nous ne pouvons dislinguer autre chose que la (h'ehirun; du perio^le a la ri'gion epilroclilcenne. L'arliculation largenientouvertc et leperiosto incise, nous Irouvons: En avanl: 1° une fracture transvcrsalc suivant la lignc diapliyso-epi- physaire et analogue a celles quiont ete decrites precedeninient; 2 une fracture conmiinutive de la partio sus-condylienno do la diaphyse : a 1 centimetre et demi au-dessus de la ligno diaphyso-epi|)hysaire, nous trouvons une fracture transversale do la diaphyse; du milieu de cette ligno, qui presente une courbe a convexite inferieure, part un trait de fracture vertical joignantl'une a Fautre les deux fractures transversales, et partageant ainsi en deux fragments la partio sus-condylienno de la diaphyse: cos trois lignes de fracture constituent, par leur reunion, la forme de la lettre H,placee horizontalement. Entre les deux fragments sus-condyliens, so trouvent de petites esquilles qui en ont etcdctacheos par la violence du choc. En arriere, I'aspect est tout different : on trouve parfaitement la frac- ture epiphysaire; mais, au-dessus, on ne distingue que deux fissures ne suivant que dans une petite i)artic de lour trajet les deux autres lignes do fracture : la lame posterieuro de Tos, ])lut6t flechie que brisee. sort d'atelle posterjeure. Nous avons vu que, dans I'cxtension, le perioste decollo pouvait servir d'atelle anterieure; dans un cas de ce genre, la reduction des fragments serait done aussi complete que possible dans Textension. Exp. XI. — Fracture cn ■— Enfant de 8 ans, Le bras est en flexion de C0°; Tavant-bras repose sur le plan resistant par Tolecrane et Fepi- condyle : la hauteur du maillet est de i nnHro li) cent. Raccourcissement marquf5 de riiumerus, augmentation du diametre antcro-posterieur; Favant-bras paralt subluxe en dedans. Tons les mouvements communiques produisent de la crepitation; Textension comi)lete est impossible sans traction : niol.)ilit(' anormale dans le sens transversal. Autopsic. — Memos lesions que dans rexperience IX. Fracture en seulement les lignes do fractures sont plus nettement accusces a face posterieuro. Fracture epiphysaire de Tolecrane. Exp. XII. — Fracture Iran.iversale diaphyso-cpiphysaire. Fracture- ep>- physaire-olecruniennc. — Enfant de 1-2 ans. Le bras est en iicxion ou