Mécanisme des fractures du coude chez les enfants : leur traitement par l'extension / par André-Auguste Berthomier.

  • Berthomier, André Auguste.
Date:
1875
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Credit: Mécanisme des fractures du coude chez les enfants : leur traitement par l'extension / par André-Auguste Berthomier. Source: Wellcome Collection.

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    s^ion ; uno legere Iraclion nnn'^ne la cooptntion. ol on applique flans cctlo position Tappareil oitalo-silicalo. J.e Ivindago est enlovd Ic Si avril, vinct-luiitiomo jour apres la miso on appai'iMl; los niouv(Mucnls dc flexion son! commences pen a pen. Lo 29 avril, la flexion est a pen pros a 90°. Le 12 mai, le malade sortait do riiopilal, la flexion ot I'exlension se faisaient dans touto lour clondue ; Tarticulation n'avait pas encore recouvrd loulo sa souplcsse, mais les mouvcmenls n'ctaicnt pas limites. Ubs, III. — RulTet (Louis), do Lyon, age do 10 ans et demi, eiilrr, lo 17 avril 187), a la Cliarite, service do M. Laroyonnc, sallo Saint-Philippe, no HH, — Chute do sa hauteur sur le coude gauche, lo hras ecart('> du corps, Lo petit malade est d'abord mone a jun rhabilleur en renom, qui se l>orne a lui faire des applications froides, apres lui avoir reduil une pre- tendue luxation. A son entree a Thopital, ([uatrc jours apres raccident, le bras est en demi-fiexion, les mouvements spontancs sont fort limites, les mouvements communiques ne sont guere plus etendus, quoique lo malade soil bien courageux et supporte Fexploration sans se plaiudre. L'oxtension est comparativenient plus limitee que la flexion; tons les mouvements, mais surtout la supination, determinent de la crepitation; mouvement de lateralite en dehors, exagerant Tangle obtus naturel. — A Texploralion, augmentation du diametre antero-posterieur, saillie exa- geree de repilrochlee. en dedans et en avant; raccourcissement de riiu- mdrus. Le compas d'epaisseur donno, pour le cote gauche, 20 centime- tres; pour lo cute droit. 21 t|2. — Diametre transversal gauche, S3 mil- limetres; droit, oO. — Diametre antero-posterieur gauche, 44 millim.; droit, 2G. Le jour nn-'me, le malade est chloroformisd : une traction assez ('uer- gique sur Tavant-bras, le membrc[etant en extension (!t en supinaliou, amene une reduction complete des fragments; on ne sent plus saillie anormale. Les deux bras, compares dans I'exlension, jjaraissent parfai- tement symetriques; le bras gauche est immobilise en extension com- plete au moyen du bandage ouato-silicale. LelB scptembre.vingt-septieme jour apres la mise en apparcil, lo l)an- dage est coupe; le coude gauche est encore plus volumineux que le di-oit, mais les diverses saillies osseuses sont dans lours rapports normaux. On commence moderement les mouvements. Le 18 se])tembre, la flexion )ie va pas tout a fait jusqu'a Tangle droit. Lo 22 septembre, la flexion spontanee va jusqu'ii 80°: le mome jour, cllo est pousseo brusquemcnt jusqu'a 45. Ouatro jours aprrs, le malade est oblige de quitter Tlioi)ilal, li's mouv(Mn(Mits sont aussi etendus (|ue possible; mais Tartioulalioii n'a pas encore rptrouv() touti' sa souplesse.