Des opérations applicables aux ankyloses : thèse soutenue devant les juges du concours le 14 février 1859 / par A. Richet.

  • Richet, Alfred, 1816-1891.
Date:
1850
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Credit: Des opérations applicables aux ankyloses : thèse soutenue devant les juges du concours le 14 février 1859 / par A. Richet. Source: Wellcome Collection.

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    incomplète, et c’était encore un malade atteint de cette variété au* quel Dieffenbach fut obligé de couper la cuisse. N’y a-t-il point là une leçon pour l’avenir, et n’est-il pas bien douloureux de penser que les opérés auraient pu guérir par la mé- thode de l’extension lente et graduée! Comme méthode de traitement applicable à l’ankylose complète, elle doit être comparée à la section des os au-dessus ou au-dessous de la jointure immobile, dans le but d’y établir une fausse articu- lation à la résection d’un coin osseux suivie du redressement et à la destruction des adhérences articulaires par l’instrument tran- chant. Or, cette comparaison doit être faite à ce triple point de vue, de la douleur, des dangers et des résultats : ]° Sous le rapport de la douleur, le redressement forcé du membre fait éprouver aux patients d’atroces souffrances ; je n’en ai été témoin qu’une seule fois, la malade en avait comme perdu la raison ; mais il est juste d’ajouter que les angoisses, généralement, ne durent qu’un instant. Il n’est pas de chirurgiens qui n’aient eu l’occasion d’essayer de fléchir des ai ticulations-depuis longtemps rigides, et qui ne sachent que si les souffrances qu’occasionnent ces manœuvres brisent les forces et la volonté de l’homme le plus courageux, elles cessent brusquement dès que l’on supprime les tentatives. Les trois autres opérations sanglantes, que j’ai dit applicables à l'ankylose, me paraissent au moins aussi douloureuses, et de plus elles laissent une solution de continuité qui occasionne longtemps après l’opération d’assez vives souffrances. Or, ce dernier point doit peser d’un certain poids dans la balance, aujourd’hui surtout que, par l’emploi des moyens anesthésiques, on peut supprimer la douleur pendant l’opération, mais pendant iopération seulement. 2° Sous le rapport des dangers, l’extension brusque compte trois morts sur cinquante et un opérés; c’est très-peu, et ce résultat, dit M. Bérard dans son rapport (il comptait cependant deux morts sur vingt-deux opérés), est bien fait pour frapper tout d’abord d’éton- nement. Ce n’est que plus lard, alors que l’on entre plus avant dans la question, qu’on s’aperçoit qu’il n’y a rien là de surprenant. Cette brisure pouvant être assimilée, pour les accidents qui peuvent l’ac-
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