Recherches expérimentales & cliniques pour servir à l'histoire de l'embryotomie céphalique / par Paul Bar.

  • Paul Bar
Date:
1889
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Credit: Recherches expérimentales & cliniques pour servir à l'histoire de l'embryotomie céphalique / par Paul Bar. Source: Wellcome Collection.

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    EMPF,Oï DIFFICILE DU FOUCFI'S-SCIE ]\ nécessité de recourir aux pinces à os pour arracher les fragments de la tête insuffisamment séparés. Afin que la section soit complète, il est avantageux de reporter les becs des cuillers assez en avant pour qu'ils débor- dent la tête ; dans ce cas, on peut, en effet, bien diviser celle-ci en deux segments dont l'un antérieur, comprend une partie de la base et de la voûte, tandis que l'autre postérieur, plus considérable, reste attaché au tronc. Ce résultat, qu'on n'atteint pas toujours aisément, ne peut être obtenu qu'au prix d'une manœuvre qui ne laisse pas d'être dangereuse pour la mère, car il y a lieu de craindre dans ces cas, que les extrémités des cuillers, fortement reportées en avant, ne blessent la paroi du segment inférieur de l'utérus, Enfm, quand on exagère ce précepte, on court grand risque de ne pas sectionner la base. C'est ce que nous avons vu, dans une expérience, oîi nous avions simulé sur le fan- tôme un rétrécissement du bassin tel que les dimensions du diamètre conjugué étaient seulement égales à cinq centi- mètres, tandis que la tôte, à demi fléchie et transversale- ment placée au détroit supérieur, avait le volume de la tête d'un enfant à terme : nous introduisîmes le forceps aussi profondément que possible et portâmes le bec des cuillers très en avant; la disposition était telle que la scie ne sépara qu'un faible segment de la voûte sans atteindre la base. Cet inconvénient serait également à craindre dans des cas oi le bassin serait moins étroit, mais oii la tête se présenterait avec un tel asynclitisme que le pariétal postérieur serait situé beaucoup plus bas que le pariétal antérieur. Nous n'avons pu faire de recherches expérimentales pour déterminer si le forceps-scie était capable de rendre des services dans le cas de présentation de la face ; mais ici les difficultés doivent certainement se rencontrer à un degré encore plus grand que dans les cas oii l'enfant se présente par le sommet'. ^ Le céphalotribe à double chaîne de M. Tarnier l'ait disparaître, en partie,