Perforation de l'œsophage par un sarcome médiastinal : contribution à l'étude des sarcomes de la région médiastinale / par Ernest Rotschy.

  • Rotschy, Ernest.
Date:
1897
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Credit: Perforation de l'œsophage par un sarcome médiastinal : contribution à l'étude des sarcomes de la région médiastinale / par Ernest Rotschy. Source: Wellcome Collection.

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    SEXE Age. M. Lesimple. Tlii’si' (!(■ Paris 18il;î. Ohs V. Idem. Dli.sprvatidii \'l. 47. 48. Idem. Dbsi.'i'Viitioii IX. Iloilinic. .'i7 airs. Ilüinmc. .() uns. Iloiiinip. 2li ans. Michæl. Müm'lieiier .Vlndioin. AVoclu'iiSfliriri. I.Sil4. p. 810. 40. I Ininiiu'. O.” ans. Litten. (liln dans : l.a .Semaine Médicale 1804, p. :il3 et Ollâ. oO, Kohn. dite dans : l.a Seinaino M(''dicalc, 180-i, p. SOO. Homme. Homme, .■ilî ans. .'il. :i^. Thiele. Cité dans ; l.a Semaine Médii'ale, 180.O, p. 300. Holderegger. ’l'liési' de Ziiricl], I80(i. I''emme jeune. Homme. .88 ans. SYMPTOMES Ton.\ ; dyspnée ; veines son.s-enta- nées très marcpiéesà droite dn tho¬ rax ; fort sonl'lle an hile droit, lipan- cliCinent plenri'tiipie droit, lirpnde pnrnie.nt. Hnrée : qneli|nes mois. AUTOPSIE EXAMEN MICROSCOPIQUE I mneur dn médiastin antérieur, donijlant le stei'iinm tl8 cnil. X la cni.i, afiliérente aux poumons, an ]iéricarde, enpioliant les p'os troiics veineux de la hase du cou. (hanolions Iierihronchiijncs et dn iiK.Mli.aslin posté'rionr envahis. Donlenr l'étro.stei-nale ; toux; bronchite chroidqne; ('1111)11X801116, oppression ; voix iiitnnale. .Mort su¬ bite. Hnrée : 4 mois. Ancienne iilenrésie. Dyspnée, cya¬ nose ; ortiiopin'e, ne se conebc ipi'i'i droite ; accès de tonx à cbai[ne dé- Ptlntition ; ledèine et veinectasies dn tbora.x ; face lionftie, exoplithabnns. Pouls radial tr(4s petit, ])ouls crural fort, vibrant ; matité présternale et à la base panebe. Noyau induré derrière rarticnlation stcrno-clavicn- lairo droite. Hnri'e ; 3 mois. Tumeur du nualiastin antérieur située au devant de la crosse de l’aorte et s'engageant entre l’aorte et l’artère pulmonaire en s’ados¬ sant a la trachée et à la bronche gauche. En¬ globe la (larotide priniitix'o gauche et l’artère .sous-clavière du même côté. Noyaux secon¬ daires d.atis les 2 poumons. Ganglions sous- tracbéo-bronchiquos envahis. Depuis 1 an rancité de la voix; pui.s'îdyspnée, œdème de la face à droite et du bras droil axec veinec- basies ; conir dévié à gauche et en b.as; matité sternale gaucho ; gan¬ glions cervicaux ; ]iaralysic de la corde vocale gauche. Durée : environ I an. Gyano.se, respiration gênée surtout dans le décubitus dorsal ; tuméfac¬ tion du cou et do la face ; en 24 heu¬ res il se forme une dilatation des veines tlioracirpies. .Matité sternale absolue. Epaiicbcment ])leuréti(]ue droit. Pouls égaux. .Xuiunic, leuco- cytose, rate tumélic-'e. Durée : marche très rapide Tumeur du médiastin .antérieur refoulant et surplombant le cœuir, remontant jusi|u'.au corps thyroïde, englobant les vaisseaux de la base du co'ur, adhérente à la cl.avicule droite, au poumon droit et au péricarde; veine cïix’c suiKU’ieure comprimée, rétrécie ; veine sous- clavière droite thrombosée. Epauchoment sé¬ reux à driïitc, purulent à gauche. La tumeur mesure 15 cm. X 12 cm. et pèse 21.30 gram¬ mes. Fibrosarcome, llrigine : Sarcome embryonnaire prenant par place l’aspect do carcinome dilTusjatypi()ue. Origine : '? .Sarcome à cellules fusiformes. I irigiue : V Tumeur remplissant entièrement le médias- lin antérieur et ejivabissaiit le bile, les bron¬ ches et le poumon gauches; veines juguhdrcs et anonyuu.' droites envahies, l.es 2 nerfs récurrents sont enx'abis. Début brusque par quintes de toux ; douleurs dans la poitrine. Hémoptysie; matité super, gau¬ che avec abolition des bruits res))!- ratoires. Tuméfaction du côté gau¬ che du thorax ; et des ganglions sus-claviculaires. Eixanchement ideurétique puru¬ lent gauche. Durée : ? Tumeur du médiastin, développée, paraH-il du thymus, conqu'imant ta veine c.ave su])é- rieure; circulation collatérale p.ar les veines .azygos et intercostales; métastase dans les reins ; environ I litre de sang dans la plèvre droite. Sarcome. ( b'igïne : Tumeur intére.ssant les bronches etlesi(0u- mon.s, siégeant dans le m(''di.astin aut('rieur. Eprouve depuis plusieurs semai¬ nes une lourdeur de tète. Quinte de toux, dyspnée, cyanose. .Matité ster¬ nale avec.maïuiue de bruits respiiva- toires. Co'ur penju comme à travers une couche de ouate, liapide évolu¬ tion. Durée : (luehiues semaines. .\ncicnne péri(!arditc, pleur(''sie, toux, dyspnée ; cyanose et veinec¬ tasies avec tuméfàetiun du cou. .Ma¬ tité sous lesclavic,ides; cœur dévié; bronchite; épaueboment pleuréti- I ((UC droit. Durée : 2 mois. Tumeur du médiastin .anti'riciir. Partie movenue. .8areomc à cellules rondes, (Irigiue : Thymus. Sarcome alvi'olairi'. Drigino : '.' Lyni|)bosarc,omc. Origine : '? Tumeur du médi.astin antérieur gros.se ('.onime le (loing, contenant des ganglions ,an- Ibracosés, ayant envahi le poumon droit, per- loré .sa bronche et la veine (lulmonairc droite en se continuant jusque dans le ventricule gauche. Veine cave supérieure envahie, avec membrane interne en (lartie dixti'iiite. Sarcome ù cellidi's fusiforun's. ( Irigiue
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