Ein Fall von primärem Gallenblasenkrebs ... / vorgelegt von Ernst Oberwerth.

  • Oberwarth, Ernst, 1873-
Date:
1897
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Credit: Ein Fall von primärem Gallenblasenkrebs ... / vorgelegt von Ernst Oberwerth. Source: Wellcome Collection.

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    Schüppel 14) sind der Ansicht, dass die Steine ein wesentliches aetiologisches Moment für Entstehung des Gallenblasencarcinoms abgeben, und diese Ansicht ist jetzt wohl ganz allgemein als richtig anerkannt. Wir kommen nun zu der Frage, wie in unserem Falle das Entstehen des Krebses zu erklären ist. Es ist das nächstlie- gende, an Gallensteine zu denken. Denn wie wir gesehen haben, bildet die Cholelithiasis fast stets den Vorläufer und legt den Grund für den Gallenblasenkrebs. Aus der drüsigen Natur des Carcinoms dürfen wir folgern, dass es sich auch in unserem Falle um eine drüsenreiche Gallenblase handelte. Nach der sehr ein¬ leuchtenden Hypothese A. Müllers war also diese Blase zur Konkrementbildung disponirt, zumal bei einer Frau, bei der in¬ folge des Schnürens eine Compression des Ausführungsganges der Gallenblase und dadurch zeitweilig Gallenstagnation bestand, und bei welcher aus gleichem Grunde eine ausgiebige, den Gallenab¬ fluss fördernde Atmung unmöglich sein musste. Dass die Pa¬ tientin in diesem Punkte besonders schwer gesündigt hatte, be¬ weist die stark ausgeprägte, fibrös verdickte Schnürfurche, die über den rechten Leberlappen und die Gallenblase hinwegzieht. Es ist also von vornherein wahrscheinlich, dass diese Frau Gallen¬ steine hatte. Hierfür spricht ferner die bestehende Erweiterung der Ausführungsgänge, die sich schwer anders als von durchge¬ tretenen Konkrementen herrührend erklären lässt, und endlich die anatomischen Verhältnisse an der inneren Gallenblasenwand. Es ist nämlich wahrscheinlich die thalergrosse, helle, etwas rauhe und eingesunkene Stelle, welche oben im Sektionsprotokoll er¬ wähnt wurde, das Produkt eines früheren Beizungszustandes Hier ist auch die Stelle, wo die Gallenblase fest mit der Leber ver¬ wachsen, wo der Krebs am stärksten entwickelt ist, und von wo er wohl auch seinen Ausgang genommen hat. Dem gegenüber vertritt die klinische Epikrise die Ansicht, dass es sich in diesem Falle nicht um Cholelithiasis gehandelt habe. Es soll der Krebs nicht durch Steine, sondern allein von 14) v. Ziemssen’s Handbuch der speciellen Pathologie und Therapie. Bd. VIII., 1.
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