Précis de manual opératoire / par L.-H. Farabeuf.

  • Louis Hubert Farabeuf
Date:
1885
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Credit: Précis de manual opératoire / par L.-H. Farabeuf. Source: Wellcome Collection.

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    règles de cette opération et de signaler les écueils semés sur la route. Le chirurgien p/ace son malade et se place lui-même. Il explore la région et trace la ligne d'opération. 11 incise la peau et le tissu cellulaire, Vaponévrose; recherche et reconnaît les points de ralliement et arrive sur le faisceau vasculo-nerveux. — Les muscles étant relâchés par l’aide qui tient le membre, et la plaie tenue béante par les écarteurs, l’opérateur reconnaît Vartère, puis la dénude; il la charge et la reconnaît une dernière fois. — Avant de nouer, il choisit le point de l’artère qu’il va étreindre et serre le fil, après quoi il coupe l’im des chefs et fixe l’autre à l’exté- rieur sans le confondre avec les pièces du pansement. Avec le catgut absorbable et même la soie, pourvu qu’on emploie la méthode antiseptique, on peut couper les deux chefs à ras du nœud et enfer- mer le fil dans la plaie. Voici les fautes qui peuvent être évitées et dont la plupart, sinon toutes, ont été commises sur le vivant. Elles se rapportent à quatre chefs principaux : l’inattention, l’ignorance anatomique, la mala- dresse, l’inexpérience. Chercher à sa place ordinaire une artère accidentellement super- ficielle qu’on aurait dû sentir sur le vivant, en explorant la région. Ex. : la cubitale pour une plaie de la main ou du poignet. Faire fausse route parce qu’on a négligé de tracer sa ligne ou de reconnaître successivement les points de repère. C’est la faute la plus commune et pourtant la plus facile à éviter. En cas d anoma- lie, on doit toujours arriver sur la place du faisceau vasculo-ner- veux, occupée par les nerfs avec une artériole et deux veinules qui tiennent lieu des vaisseaux déplacés. Chemin faisant, couper ou déchirer une grosse veine, contondre, entamer ou effilocher un nerf, ouvrir la gaine d’un tendon ou, plus communément, entrer dans un muscle croyant ouvrir un interstice. Pendant la dénudation, perforer l’artère ou une veine voisine, dépouiller le vaisseau de sa tunique adventice en même temps que de sa gaine, détruire celle-ci sur une trop grande longueur. Au contraire, dénuder incomplètement et, en chargeant, embro- cher un organe voisin, l’artère elle-même, ou bien rompre ce vaisseau en le soulevant et ramenant inutilement au dehors.
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