Précis de manual opératoire / par L.-H. Farabeuf.

  • Louis Hubert Farabeuf
Date:
1885
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Credit: Précis de manual opératoire / par L.-H. Farabeuf. Source: Wellcome Collection.

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    Cherchez à voir ou à sentir l’artère à travers la mince aponévrose profonde qui l’applique devant le rond pronateur, etc. Déchirez et coupez cette seconde aponévrose. Sachez que le petit nerf radial an- térieur est en dehors de l’artère; mais ne le cherchez pas. Isolez et chargez de dehors en dedans. Motea. (a) L’artère a pour lit le muscle rond pronateur la peau, une première aponévrose, le bord interne du muscle seconde ajjonévrose. etc. ; pour couvertures supinateur, enfin une (b) Chez les sujets peu musclés, on a à peine besoin d’écarter le muscle on ouvrira repciiclaiit sa game et on le reconnailra aliii ilc ne jias dévier du bon chem’in. ARTICLE II LIGATURES DE l’aRTÈRE CUBITALE L artère cubitale, née à 0”,0o au-dessous du milieu du pli du coude, se porte d’abord en dedans, sous les muscles épitrochléens et le nerf niédian, pour atteindre le coté externe du nerf cubital (fig. 23, 4), deve- nir longitudinale, et répondre avec ce nerf dans les deux tiers inférieurs de 1 avant-bras, a l’interstice du muscle cubital antérieur (muscle satellite) et du faisceau superficiel du fléchisseur sublime. Elle n’est pas accessible dans les trois premiers travers de doigt de l’avant-bras, à moins qu’on ne coupe presque eu travers tous les muscles épitrochléens, sauf le cubital, risquant aussi la section du nerf médian. Au-dessous de ces trois doigts,’ qu’il faut toujours respecter, on peut atteindie l’artère par l’interstice indiipio, mais d autant.plus difficilement qu’on opère plus haut. Dans tout leur trajet, les vaisseaux et nerfs cubitaux reposent sur le fléchisseur commun profond, devant lequel ils sont maintenus par une ajumévrose qui, imperceptible près du coude, devient très résistante au voisinage du poignet (fig. 23, 6). Dans la moitié inférieure de l’avant-bras e tendon du cubital (tig. 23, 7) empiète sur l’artère, et à fortiori sur le uerl place en dedans; il est éloigné des autres tendons et facile à sentir, car il aboutit au pisiforme. Mais à la partie supérieure, l’inter- stice que 1 ou doit ouvrir s’efface de plus en plus à mesure qu’on s’ap- proche de l’épitrochlée. Ou doit, pour le trouver, se rappeler la grande largeur du muscle cubital antérieur (0”,03 environ); et pour l’ouvrir, savoir que la cloison intermusculaire aponévrotique qui l’occupe est adhé-^ lente par sa flice interne aux fibres du muscle cubital qui s’y attachent, mais simplement juxtaposée, par sa face externe au muscle fléchisseur sublime qui ne s’y insère eu effet que tout à fait en haut de l’avaut-bras.
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