Hernio-laparotomie : résection de dix-huit centimètres d'intestin, guérison / par M. Julliard.

  • Gustave Julliard
Date:
[1881]
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Credit: Hernio-laparotomie : résection de dix-huit centimètres d'intestin, guérison / par M. Julliard. Source: Wellcome Collection.

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    m'aperçus bien vite qu’il n’y avait pas moyen de l’invaginer en procé- dant comme Jobcrt l’indique. Je plaçai alors sur la circonférence de l’in- testin quatre catguts, d’après le procédé de Lembert; avec cette différence qu’au lieu de faire ressortir mon fil tout près de la section de l’intestin, je le lis sortir à un centimètre et demi de celte section : puis au moment où un aide serrait le nœud et où les deux bouts s’appliquaient l’un contre l’autre, je retroussai en dedans le bout inférieur avec la pointe d'un ciseau courbe, et je poussai le bout supérieur dans l’inférieur ainsi retroussé. — Ceci étant fait, je plaçai une rangée de neuf catguts, d’après Lembert, en arrière de la première suture. J’obtins de la sorte la double invagination de Jobert, et derrière cette invagination une suture de Lem- bert comme rentort. — Puis je réunis la plaie du mésentère par quatre catguts : l’épiploon qui adhérait sur une grande étendue aux parois du sac fut lié en six faisceaux avec du catgut, et réséqué. — Je fis ensuite une incision de six centimètres aux parois de l’abdomen. Cette large ouverture me permit de replacer à mon aise l’anse réséquée dans l’abdomen : je l’installai en face de l’anneau et je la recouvris par l’épiploon, que j’appliquai également contre la paroi. — Suture de l’anneau avec trois catguts. Résection du sac avec les portions d’épiploon restées adhérentes. Suture de la peau avec du catgut. — Deux drains dans la partie inférieure de l’incision : un protective : trois grosses éponges : une couche de mousseline ordinaire imbibée d’une solution phéniquée à 2 1l2 °/o, un papier imperméable : le tout maintenu par des tours de bande. L’opération a duré une heure vingt minutes.—L’anse réséquée avait une longueur de dix-huit centimètres : le poids de l’épiploon réséqué était de 135 grammes. Malgré une toux opiniâtre due à un catarrhe chronique des bronches, les suites de l’opération furent excellentes. Dès le second jour, mon opérée rendit des vents.—Le sixième jour,, pansement : réunion par première inten- tion complète, sauf à l’orifice des drains. Les Sutures et les drains sont enlevés : le soir, trois selles. —Le huitième jour, pansement; la réunion tient bien, un peu de suppuration par l’orifice des drains, lait et bouillon : nouvelle garde-robe le soir.— T^.e quatorzième jour, pansement ; la réunion se maintient : l’orifice des drains suppure toujours. Le soir la malade est prise d’un accès de manie aiguë : agitation excessive, mouvements désor- donnés, loquacité, hallucinations, etc., etc.1. Tout appareil fut dès lors impossible. Je fis passer la malade dans la Clinique médicale d’où elle fut envoyée le 15 mars à l’asile des Yernaies où elle est encore. J’ai quelques considérations à présenter à propos de cette observation. 1 Antérieurement â l’opération, elle avait eu déjà plusieurs fois des accès d'alié* V r nation mentale.
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