Nouvelle méthode opértoire du ptosis par la suppléance du muscle droit supérieur / par E. Motais.

  • Motais, E.
Date:
1899
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Credit: Nouvelle méthode opértoire du ptosis par la suppléance du muscle droit supérieur / par E. Motais. Source: Wellcome Collection.

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    renversée ; fixer solidement l'autre crochet aigu dans la sclé- ratique à 4 ou 5 millim. au-dessus de la cornée; attirer fortement le globe en bas ; le cul-de-sac supérieur doit être bien déplié et mis à jour. Confier les deux crochets à un aide. 2e temps. Dégagement du tendon du muscle droit supé- rieur. — Saisir la conjonctive avec les pinces à griffes à 6 ou 7 millim. au-dessus de la cornée. Sectionner transver- salement la conjonctive avec les ciseaux sur une largeur de 12 millim., plutôt plus que moins. Par la rétraction du lam- beau, le bord supérieur de la plaie se trouve au milieu de Tinsertion du tendon. Du milieu de l'incision transversale faire partir une inci- sion verticale allant jusqu'au bord supérieur du cartilage tarse1. Débrider ces deux lambeaux conjonctivaux de façon à bien mettre à nu toute la face antérieure du tendon du muscle droit supérieur ; les ciseaux doivent donc débrider par petits coups, non seulement le tissu cellulaire sous- conjonctival, mais la capsule prétendineuse. Le tendon étant mis à nu, on le soulève sur le crochet- mousse comme dans la strabotomie2. On peut enlever le crochet aigu implanté dans la sclérotique, le crochet à stra- bisme suffisant à la fois pour attirer le globe en bas et sou- lever le tendon. L'aide abandonnera donc le crochet aigu de la sclérotique pour se charger du crochet à strabisme. 3e temps. Dissection du lambeau tendineux. — Le tendon étant soulevé et tendu par le crochet à strabisme, on saisit le milieu du tendon avec les pinces à griffes, à 3 ou 4 millim. de son insertion, comme dans le procédé de strabotomie de Gritchett ; puis on sectionne avec les ciseaux courbes l'inser- tion tendineuse, devant les pinces, au ras de la sclérotique, sur une largeur de 3 millim. à 3 millim. 1/2. De chaque 1 Par suite du renversement de la paupière, ce bord supérieur est placé en bas. 3 II est plus facile d'introduire le crochet par le bord externe du tendon dont l'insertion est plus rapprochée de la cornée.