Die Zuckerkrankheit und ihre Behandlung / von C. von Noorden und S. Isaac.

Carl von Noorden

Date:: 1927

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Credit: Die Zuckerkrankheit und ihre Behandlung / von C. von Noorden und S. Isaac. Source: Wellcome Collection.

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Einige Pflanzenstoffe und Medikamente lassen gleichfalls Stoffe in den Harn übertreten, die sich beim Kochen mit Nylanderreagens bräunen, z. B. Spargel, Rhabarberwurzel. Ferner kann reichlicher Gehalt an Glykuronsäure allen Reduktionsproben positiven Ausschlag ver¬ leihen, z. B. bei starker Indikanurie, nach dem Gebrauch von Chloralhydrat, Salicylsäure, Antipyrin, Chinin, Copaivabalsam u. a. Auch hochgestellte, viel Harnsäure oder Kreatinin enthaltende Harne reduzieren die Nylanderlösung ein wenig. Das alles gibt aber nur schwache Ausschläge. Man wird sich vor Irrtümern schützen, wenn man nur völlig negativen und starken, schnell eintretenden positiven Ausschlägen beweisende Kraft zuerkennt. Bei schwacher Reaktion sind die oben erwähnten Nachprü¬ fungen unerläßlich. 2. Nach dem einmaligen Genuß bedeutender Mengen verschiedener Zuckei- arten enthält der Harn Zucker. 3. Der im Harn erscheinende Zucker ist in der Regel gleicher Art wie der im Übermaß genossene: Glykose — Glykosurie, Lactose — Lactosurie, Lävulose - Lävulosurie, Saccharose — Saccharosurie, Galaktose — Galaktosurie. Ausnahmsweise fand man Abweichungen von diesem Gesetz, z. B. linksdrehen¬ den Zucker nach dem Genuß von Glykose (F. Raphael) und umgekehrt. 4. Die Assimilationsgrenze, d. h. die Grenze, bis zu der die Zuckerzufuhr gesteigert werden muß, damit Zucker in den Harn Übertritt, ist für die einzelnen Zuckerarten verschieden groß. Es erscheint Zucker im Harn, wenn die einmalige Zufuhr beträgt: bei Milchzucker mehr als 120 g (vgl. S. 40) ,, Rohrzucker ,, ,, 150—200g ,, Fruchtzucker ,, ,, ca. 120—150 g (vgl. S. 38) ,, Traubenzucker ,, ,, ca. 150—180 g „ Galaktose*) „ „ ca. 20 g (vgl. S. 38). Die genannten Werte beziehen sich auf Einverleibung im nüchternen Zu¬ stand. Bei gefülltem Magen liegt die Assimilationsgrenze höher. Die oben angegebenen Zahlen für die Toleranzgrenze bedeuten Minimalwerte; tritt bei geringerer Zufuhr Glykosurie auf, so besteht sicher krankhaft vermin¬ dertes Assimilationsvermögen. Oft liegen die Mengen, die bei Gesunden zur Gly¬ kosurie führen, weit höher. Z. B. fanden A. E. Taylor und F. Hulton: Von 25 Studenten, die 272—:3 Stunden nach einem kleinen Frühstück 200 g Glykose erhielten, schieden nur 6 innerhalb der nächsten Stunden Zucker aus. 9 von denen, cüe zuckerfrei geblieben waren, erhielten einige Tage später je 300 g Glykose. 3 von ihnen schieden Zucker aus. Die übrigen 6 Studenten erhielten dann nach einigen Tagen je 400 g Glykose, nur 2 von ihnen schieden danach Zucker aus. (Vgl. Einfluß vorausgehender Kos .) 5. Die positive Reaktion erscheint gewöhnlich 3/4—1 Stunde nach den großen Zuckergaben und dauert dann 1—3 Stunden an. Die Gesamtausscheidung betrug selten mehr als 20/o> höchstens 5°/o des aufgenommenen Zuckers. Wieviel auch über alimentäre Glykosurie bei Gesunden in den letzten Jahren gearbeitet ist, so harren doch manche Fragen noch der Aufklärung. Z. B. ist es aus den herrschenden Theorien schwer zu begründen, warum die Zuckeraus¬ scheidung mit steigender Zufuhr nicht immer gleichen Schritt hält; so mel¬ dete C. v. Noorden bereits vor vielen Jahren folgendes: Der Versuch zeigt, daß die Zuckerausscheidung nicht mit der zugeführten Zuckermenge im gleichen Verhältnisse ansteigt. Daher ist auch der von Franz Hofmeister eingeführte Begriff der Assimilationsgrenze kein ganz Nach Traubenzucker Gesunder A. schied aus Gesunder B. schied aus 100 g 0 0 150 g 0,15 g 0 180 g 0,25 g 0,23 g 200 g 0,26 g 0,71g 250 g 0,52 g 0,64 g *) Ältere Arbeiten setzten die Toleranz für Galaktose zu etwa 30—40 g an. Schon in der 5. Auflage dieses Werkes (1910) wurde 20 g als richtigerer Wert bezeichnet. In einer um¬ fassenden, die frühere Literatur berücksichtigenden Arbeit kommt E. Hoffmann zu etwa

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