Das extraperitoneale periuterine Hämatom / von A. Martin.

  • August Martin
Date:
1882
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Credit: Das extraperitoneale periuterine Hämatom / von A. Martin. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by The Royal College of Surgeons of England. The original may be consulted at The Royal College of Surgeons of England.

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    in geringem Grade, fast continuirlich an, die Schmerzen wurden nur durch den Einfluss des Morphiums vorübergehend gelindert. So kam Patientin am 20. März 1881 in meine Behandlung. Kräftig gebaute Frau von anämischem Aussehen. Bauchdecken ziemlich schlaff. Durch die klaffenden Recti fühlt man eine das kleine Becken in seiner rechten Hälfte ausfüllende Masse von glatter, allerdings nicht gleichmässiger Oberfläche. Scheide weit. Uterus nach vorn und links gedrängt durch einen rechts davon liegen- den Tumor. Dieser fühlt sich derb an, von scharf umschriebener Form nach unten zugespitzt. Der Uterus ist stark involvirt, lässt sich an der vorderen Fläche des Tumors abgrenzen, erscheint aber an seiner ganzen hinteren Fläche mit diesem Tumor innig ver- wachsen. Die ganze Masse ist nach oben nicht deutlich zu ver- schieben, sicher aber nicht unbeweglich im kleinen Becken. Vom Rectum aus konnte man die hintere Fläche des Uterus leicht betasten. Nach wiederholter Narkose wird am 23/3. Laminaria eingelegt, um die Uterushöhle auf die Quelle der starken Blutungen zu unter- suchen. Am 24/3. wird die Höhle ausgetastet; die Wandungen sind glatt, die Schleimhaut wenig verdickt. Der Uterus hängt mit der Geschwulst innig zusammen. Diese Geschwulst lässt sich empor- schieben, erscheint bis handbreit über der Symphyse tastbar, glatt- wandig. Es bleibt ein zum Boden des Douglas reichender Zipfel im hinteren Gewölbe haften, der derb knollig erscheint. Das Scheiden- gewölbe selbst rückt bei der Prüfung der Verschiebbarkeit der Ge- schwulst deutlich mit empor. Carbolausspülung der Uterushöhle. Darauf folgten anfänglich nur Schmerzen, dann starkes Fieber, Er- brechen, Collaps; vergl. Curve. Da die Geschwulst rapid anwuchs, sehr schmerzhaft wurde, und die Erscheinungen der Peritonitis mit drohender Berstung der Geschwulst und Entleerung des wahrschein- lich zersetzten Geschwulstinhaltes in die Bauchhöhle immer drin- gender wurden, so entschloss ich mich am 1/4. zur Laparotomie. Tn der Bauchwunde werden mehrfach grosse Gefässe durch- schnitten, bluten stark. Muskulatur hat eine chocoladenfarbene Be- schaffenheit. Peritoneum stark injicirt. Die Geschwulst hat die Darmschlingen nach oben verdrängt und liegt an der Bauchwand bis fast in Nabelhöhe, so dass sie von rechts her in die Bauchwunde hineinragt. Sie ist aber ganz subperitoneal eingebettet, die Blätter der Lig. lata umschliessen sie vollständig. Der Uterus, nach links vorn ge- drängt, ist fest mit der Geschwulst verwachsen. Das rechte Ovarium liegt stark geschwollen auf der hinteren Seite dicht unter dem Scheitel
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