Die Hypernephrome der Niere : nebst Beiträgen zur Kasuistik ... / vorgelegt von Paul Grosheintz.

  • Grosheintz, Paul.
Date:
1907
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Credit: Die Hypernephrome der Niere : nebst Beiträgen zur Kasuistik ... / vorgelegt von Paul Grosheintz. Source: Wellcome Collection.

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    Beckenmafse: Distantia spinarum 22 cm. „ cristarum 25 cm. Conjugata 11,5 cm. Diameter obliqua II 12 cm. ,, ,, Ille m. Rechtes Hüftbein: oberhalb der Articulatio sacroiliaca findet sich ein grofser, 5 cm langer und o1/^ cm breiter Defekt. Der Darmbeinkamm fehlt auf einer Strecke von 4 cm vollständig. Am untern Rande des Defektes ist die Substantia compacta stark verdünnt. Die Zone dieser Verdünnung hat eine Breite von x/2—1 */2 cm. Unterhalb dieser verdünnten Randzone des Defektes befindet sich eine etwa 2 cm lange und 2 mm hohe wallartige Erhebung von neugebildetem Knochengewebe. Die ganze Begrenzung des Defektes ist, sofern man von der Struktur der freiliegenden Subbtantia spongiosa absieht, eine scharfe, stellenweise zackige. Der Darmbeinkamm selbst weist an den beiden Endpunkten der Diskontinuität zwei gröfsere überhängende, scharfe Knochenzacken auf. Ein weiterer, etwa nufsgrofser Defekt befindet sich zwischen Acetabulum und Incisura ischiadica major, von welcher selbst beinahe ein Drittel zerstört ist. Ferner ist etwa die Hälfte der Fossa acetabuli defekt. Das Gebiet, wo die Corpora ossis ischii und ossis pubis mit dem Os ileum auf der Innenseite des Beckens Zusammen¬ treffen, fehlt in einer Ausdehnung von 31/2 bis 3 cm. Die Linea arcuata ist nur nach hinten zu, etwa noch zur Hälfte, vorhanden. Ein etwa haselnufsgrofser Defekt findet sich im Os ischii, zwischen der Gelenkpfanne und dem Tuber ischiadicum. F]in ungefähr ebenso grofser Defekt betrifft das Darmbein an seiner Verbindung mit dem Kreuzbein. Linkes Hüftbein: auf der Innenseite der Darmbeinschaufel, etwa 1 cm unterhalb der Mitte des Kammes, ist ein kreisrunder Defekt von 4 cm Durch¬ messer. Seine Ränder sind wallartig aufgeworfen und bilden einen ringförmigen, scharfen Kamm. Auf der Aufsenseite ist das Loch dieses Defektes in der Com¬ pacta nur etwa halb so grofs. Beide Defektränder der Compacta, der innere sowohl wie der äufsere, sind stark unterminiert, weil die dazwischenliegende Spongiosa stärker ausgefressen wurde. In der Nähe dieses grofsen Defektes liegen noch 4, teils gröfsere, teils kleinere. Einer derselben grenzt direkt an den hintern obern Rand des eben beschriebenen grofsen kreisrunden Defektes an. Die Articulatio sacro-iliaca, sowie die Pars lateralis des Kreuzbeins der linken Seite sind bis auf einen kleinen Rest vollständig zerstört. Dieser Defekt hat eine Länge von G cm und eine Breite von 3 cm. An diesen grofsen Defekt, nach hinten angrenzend, ein weiterer, kleinhühnereigrofser, der sich bis zur Spina iiiaca posterior inferior erstreckt. Das linke Os ischii hat auf seiner innern Seite 4 etwa kirschgrofse Aus¬ höhlungen. Vom linken Os pubis steht nur noch eine dünne Knochenlamelle, welche das Foramen obturatum begrenzt. Das Kreuzbein hat mehrere etwa pflaumengrofse Aushöhlungen, die mit einander kommunizieren. Links ist das Kreuzbein an seiner hintern Seite stellen¬ weise vollständig wegmazeriert. Zwischen dem 2. und 3. Lumbalwirbel, auf der hintern Seite, ein zwetschen- grofser Defekt. Der Processus mamillaris und transversus sind rechts hochgradig zerstört. Der Processus spinosus des 4. Lumbalwirbels fehlt vollständig. Der 3*
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