Die Hypernephrome der Niere : nebst Beiträgen zur Kasuistik ... / vorgelegt von Paul Grosheintz.

  • Grosheintz, Paul.
Date:
1907
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Credit: Die Hypernephrome der Niere : nebst Beiträgen zur Kasuistik ... / vorgelegt von Paul Grosheintz. Source: Wellcome Collection.

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    lieh Perityphlitis. Später war er immer ganz gesund. Als Student Potatorium, sonst nicht. Keine sexuelle Infektion. Im Rauchen mäfsier. Patient wurde im Laufe der Jahre ziemlich dick; deshalb unternahm er vor G Jahren eine „Entfettungskur“, d. h. er lebte hauptsächlich von Fleisch. Der erwünschte Erfolg blieb jedoch aus. Nach einem Jahre traten Nierensteine auf. Patient bemerkte zuerst Blutspuren im Urin. Zwei Tage später traten morgens heftige Schmerzen in der linken Nierengegend auf. Die Schmerzen zogen längs der Ureterengegend nach abwärts, ergriffen dann die Blasengegend und schliefslich gingen im Laufe des Tages, unter heftigen Schmerzen in der Harnröhre, mit dem Urin 3 kleine, ca. 3 mm lange Splitterchen ab. Dann waren die Schmerzen vorbei. Patient trinkt seither viel Mineralwasser, spürte aber dennoch hie und da Stechen in der linken Nierengeofend. Seit etwa einem Jahre fühlt sich Patient im ganzen etwas schwächer, als früher, hatte weniger Appetit und mehr Durst; er magerte auch ein wenig ab. Seit derselben Zeit bemerkte er auch eine zunehmende Rötung im Gesicht, be¬ sonders an der Nase, wie bei einem Potator. Die hie und da auftretenden Schmerzen in der linken Nierengegend bezog er auf Nierensteine. Seit Neujahr nahm die Appetitlosigkeit zu; die Schwäche steigerte sich rascher als früher. Auch die Rötung im Gesicht vermehrte sich und die Farbe wurde bläulicher. Auch die Hände wurden allmählich rot. Doch war die Schwäche nie sehr hochgradig, so dafs Patient bis gestern seine anstrengende Praxis besorgen konnte. Vor 10 Tagen trat stärkeres Stechen in der linken Nierengegend ein. Patient palpierte die linke Seite und bemerkte einen grofsen Tumor, welchen er von vorne gut abtasten konnte; er wufste jedoch nicht, ob es die Milz oder die Niere sei. Seither fühlte er immer Stechen in der Nierengegend; der Tumor schien unverändert. Aufser der Schwäche keine Allgemeinerscheinungen, kein Husten, keine Kopfschmerzen. Seit 3 Monaten Polyurie. Patient mufste nachts immer Urin lassen. Status praesens. Kräftiger Körperbau. Guter Ernährungszustand. Gesicht im ganzen ge¬ rötet; die Wangen, Ohren und Nase dunkelblaurot. Starke Erweiterung der Hautvenen in der Umgebung der Ohren und der Nase. — Bände gerötet; be¬ sonders Streckseite des Handgelenks hochrot mit bläulichem Ton. Zunge nicht belegt. Rachen gerötet. Tonsillen nicht vergröfsert. — Sklera beidseits weifs; Pupillen gleich, reagieren. — Thorax gut gewölbt. Atmung regelmäfsig. Lungen: Grenze vorne, rechts: oberer Rand der 7. Rippe. Grenzen hinten, beidseits: 11. Dorsalfortsatz. Lungengrenzen beidseits verschieblich. Schall hell. Atemgeräusch vesikulär. Herz: Spitzenstofs im 5. Interkostalraum, in der Mammillarlinie. Absolute Dämpfung: 4. Interkostalraum — linker Sternalrand etwas innerhalb der Mammillarlinie. Relative Dämpfung: 3. Rippe — linke Mammillarlinie — 2 Finger breit rechts vom rechten Sternalrand. Herztöne rein. — Puls kräftig, regelmäfsig. —
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