La chirurgie de l'oesophage thoracique et abdominal : étude anatomique, expérimentale et critique / par Louis Sencert.

Date:
1904
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Credit: La chirurgie de l'oesophage thoracique et abdominal : étude anatomique, expérimentale et critique / par Louis Sencert. Source: Wellcome Collection.

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    aux ()rf);anes voisins) ? Ku vertu (k\s (iounées anatouii(|ues, cl vu l'élal sans issue du malade, je nie |)erniels de diie : oui, c'est possible. La voie \'ers le niédiastin j)()stérieur (jue je propose est : i)ar la pai'tic postérieuie, en delioi's de la plèvre, en résécpiant (|ualre côtes. » Immédiatement ai)rès Nassu.ow, viennent Qikm; et Hartmann, qui en 1891, (li ent à la Société de (Chirurgie de Paris une communication sur « les voies de pénétration chirurgicale dans le médiastin i)ostérieur ». D'a])rès leurs recherches sur le cadavre, ces auteurs établissent la possibi- lité d'aborder, sans grands sacrifices, tout cet espace qui s'étend entre la l'ace postérieure du cœur et la lace anté- rieure des corps vertébraux. L'originalité de leurs recher- ches tient surtout dans le choix cki côté de la poitrine pai- lequel il est prétérable d'entrer dans le niédiastin. Nassii.ow disait : « En ce qui concerne la question : (pielles côtes doi- vent être réséquées et de quel côté ?, c'est la localisation de la lésion dans l'œsophage (pii la résout. La moitié supé- rieure de l'crsophage, à cause de sa position anatomique, est accessible ])ar la résection des troisième-sixième côtes du côté gauche; la jiartie intérieure, jiour la même cause, par la résection des côtes plus intérieures du côté droit. » Pour QuÉNi; et Hartmann,il est beaucoup plus facile d'abor- der le médiastin postérieui-, et spécialement l'œsophage, par le côté gauche que jiar le côté droit, « et cela en dépit de la présence de l'aorte qui, appliquée immédiatement contre les corps vertébraux, ne gène en aucune façon les manœuvres ». Le grand argument de Qi'éni' et Hartmann en faveur de la voie gauche tient à une disposition spéciale de la séreuse pleurale dans cette région ; la jilèvre droite, après avoir tapissé la i-égion costale, s'insinue entre la colonne vertébrale et l'œ-sophage, déjiasse la ligne médiane ri) OuKNC et Hartmann. Des voies de pénélrnUdn (ians le médiastin postérieur. Bull, vl Mcm. dv la Soc. de Chir. 1S91, l. XMI, ]). S2.
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