Recherches sur les névralgies consécutives aux lésions des nerfs : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 25 août 1860 / par Charles Londe.

  • Londe, Charles, 1795-1862.
Date:
1860
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Credit: Recherches sur les névralgies consécutives aux lésions des nerfs : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 25 août 1860 / par Charles Londe. Source: Wellcome Collection.

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    H> — La jeune malade était en proie à des douleurs atroces qui retentis- saient jusqu’au fond de l’orbite; les muscles du côté droit de la face étaient paralysés ; le siège principal de la douleur était au milieu de la joue droite, au devant du bord antérieur de la branche ascen- dante de la mâchoire inférieure; en ce point, on sentait facilement, sous la peau, un corps dur et pointu, au niveau duquel Jeffreys pra- tiqua une incision. Il retira alors un fragment de porcelaine que, d’après sa situation, Jeffreys supposa devoir comprimer à la fois des branches et du nerf facial et du nerf de la cinquième paire. Celte supposition, d’ailleurs, était complètement d’accord avec les symptômes éprouvés. La malade, soulagée d’abord, fut parfaitement guérie au bout de deux mois. Roche et Sanson, dans les Nouveaux éléments de pathologie mé- dico-chirurgicale (Paris, 1825), croient que la saignée du pied expose plus que celle du bras à des douleurs vives et à des accidents spas- modiques, dépendant de la lésion des nerfs nombreux dont sont en- vironnées les veines. Celle opinion ne me parait pas fondée, et je pense que, s’il existe une répartition inégale des filets nerveux entre le membre supérieur et le membre inférieur, au niveau des points où l’on pratique généralement la phlébotomie, celle répartition est bien plutôt en faveur du bras qu’en faveur de la jambe. Cette idée n’avait pas échappé à Benj. Bell, qui, dans son Cours de chirur- gie, de 179G, regarde le pli du coude comme un endroit dangereux pour pratiquer la saignée, à cause de la présence des nerfs et des tendons, et préfère de beaucoup, à ce dernier endroit, le cou, la jambe ou le pied. Complètement asservis à la doctrine de l’irritation, les auteurs que je viens deciter décrivent, sous le nom de névrilite, les accidents névralgiques qui nous occupent, et font de ces accidents une maladie parfaitement inflammatoire, hypothèse que je rejette absolument, et que l’observation ne m’a jamais paru confirmer. Au reste, ils ne rapportent aucun fait relatif à ce sujet.
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