Ueber die Temperaturverhältnisse bei croupöser Pneumonie / von Dr. L. Thomas.

  • Thomas, Georg Friedrich Louis.
Date:
[cbetween 1800 and 1899?]
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Credit: Ueber die Temperaturverhältnisse bei croupöser Pneumonie / von Dr. L. Thomas. Source: Wellcome Collection.

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    Der normale Gang der T. scheint also innerhalb 24 Stunden in der Weise stattzufinden, dass dieselbe von ihrem abendlichen resp. mittäglichen Maximum zur Mittemacht hin sinkt, in ihrem weiteren Sinken aber durch eine neue kleine E. aufgehalten wird, manchmal jedoch auch noch rasch weiter sinkt und so in der zweiten Hälfte der Nacht das Minimum erreicht, das in jenen Fällen erst auf den Morgen oder Vormittag fällt. Von hier aus tritt die meist schon in den Mittagstunden bedeutende tägliche Hauptsteigerung wieder ein. — Häufige noch im Bereich des Normalen liegende Abweichungen sind ein beträchtlicheres Sinken der T. vom Mittag oder Nachmittag zum Abend und so ein frühes Eintreten des Maximum der sonst nachmitternächtlichen Nacht- exacerbation im Anfang der Nacht, oder mitunter auch eine späte Spitze dieser mit hoher T. der nächsten (meist nur der frühen) Morgenstunden. Nur in F. 51 zeigte die T. bei indifferenter Behandlung ein umgekehr- tes Verhalten. Es fanden hier nämlich an drei auf einander folgenden Ta- gen Morgenexacerbationen statt, zweimal mit continuirlichem Sinken bis zur Nachtmessung, einmal mit einer kleinen Steigerung ähnlich der Nacht- exacerbation vom Mittag zum Abend. Mit Anwendung von 20 Gr. Digitalis (wohl nicht in dessen Folge!) trat ein fast continuirliches Sinken (in 24 Stunden um 1,1°) ein, darauf eine antekritische Steigerung. Die Pneu- monie war schwer durch Hirnsymptome, sie nahm alle drei Lappen der rechten Seite ein und heilte vollständig. In einer zweiten Reihe der Fälle mit kleinen Remissionen, die Fälle 5, 12, 36, 46 (aufBeilage zu S. 38 mit * bezeichnet) umfassend, zeigte sich die Modification der Fieberverhältnisse, dass die T. , nachdem sie auf beträchtlicheren Höhen eine Zeit lang verweilt hatte, ca. zwei Tage vor der Krise auf niedrigere Grade sank. In F. 12 und 46 trat diese Modification bei indifferenter Behandlung ein, in F. 36 nach Verbrauch von ca. 30 Gr., in F. 5 nach Anwendung von 90 Gr. Digitalis, resp. in deren Folge, da die Pulsfrequenz zu der- selben Zeit ein bedeutendes Sinken zeigte. In den ersten Tagen der Fälle 5 und 12, die häufiger beobachtet sind, Hess die T. das für die normalen Fälle angegebene Verhalten erkennen , insbesondere zeigte sich die Nacht- steigerung in sehr ausgebildetem Grade, entweder rein nächtlich oder gegen den frühen Morgen hin. Interessant ist die doppelte E. im An- fang der Beobachtung von F. 5., wo die T. von Ab. 5 (32,4) auf Ab. 10 (32,0) sinkt, bis 2 Nachts (32,4) steigt, dann rasch bis (31,4) früh 5 sinkt, bis 71/2 wiederum 32,1 erreicht, um Mittags auf 31,5 anzukommen. Freilich fand die erste Messung gleich nach dem Transport in's Hospital statt, einem Zeitmoment, in dem Unregelmässigkeiten im Temperaturverlauf überhaupt häufig beobachtet werden. Die Curve zeigt für die E. des nächsten Abends wieder insofern eine Abweichung, als Ab. 5 und Ab. 10 gleiche Höhe, gegen die Nacht und den frühen Morgen hin sodann aber eine weitere Stei- gerung beobachtet wurde, ein Verhalten, das ich als bedeutende nächt- lich e N e b e n ex a c e rb a ti o n nach geringer Hauptexacerba- tion deuten zu dürfen glaube. In F. 5 und 12 fand die Ermässigung auf ca. 1°R. niedrigere Maxima, die der definitiven Defervescenz umiy2—2 Tage vorausging, in der zweiten
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