Das Thoraxröntgenbild im frühesten Kindesalter / von Erich Saupe.

  • Saupe, Erich, 1892-
Date:
1925
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Credit: Das Thoraxröntgenbild im frühesten Kindesalter / von Erich Saupe. Source: Wellcome Collection.

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    Verhältnissen bei Rachitis insofern, als hier eine leichte Becherform zu beobachten war, jedoch ohne die sonst bei der Rachitis bekannte Ausfranzung. Eine Ver- breiterung und Verdickung der Epiphysenknorpelzonen kommt sonst dem Leiden nicht zu. Die Osteogenesis imperfecta ist als identisch mit der Osteopsathyrosis congenita anzusehen. Auf eine sehr eingehende Studie über angeborene Knochenbrüchigkeit von Bamberg und Huldschinsky sei hier verwiesen. Wichtig sind die durch Rachitis bedingten Veränderungen an den Rippen. Die vorderen Rippenknorpelknochengrenzen haben die Becherform, die von der Rachitis der Extremitätenknochen her bekannt ist. Auffallend, aber anscheinend wenig beachtet ist es, daß man die gleichen Veränderungen auch am Übergang des Rippenmittelstückes in den Hals erkennen kann (s. Fig. 2). In schweren Fällen er- scheint paravertebral eine Aufhellung, die Rippenkörper scheinen erst weiter lateral zu beginnen; sie sind von ungleichmäßiger Breite und Dichte, haben eine völlig verwaschene Zeichnung und weisen oft multiple. Frakturen bzw. Infraktionen auf, die bei Ausheilung manchmal erhebliche Callusbildung zeigen. — Bei einem sonst typischen Barlow sahen wir an den Rippenknorpelknochengrenzen Veränderungen im Sinne einer Rachitis. Bei kongenitaler Lues sind an der Skapula ähnliche Veränderungen wie an den Vorderarmepiphysenlinien beschrieben (Pick). Die Rippenkaries bedarf keiner besonderen Besprechung. Auf ein Kuriosum wollen wir hinweisen, da hierbei eine Fehldiagnose möglich wäre: Ein Kind mit Pleuraempyem war mit Bülauscher Heberdrainage behandelt worden; hierbei war an den benachbarten beiden Rippen im Laufe der Zeit eine deutliche halbkreisförmige, ziemlich scharf begrenzte Usur entstanden. Man hätte zunächst an einen anders- ‚artigen Zerstörungsprozeß denken können. Über die radiologische Erkennung endothorakaler Senkungsabszesse bei Wirbeltuberkulose hat sich E. Rach eingehend geäußert. Alle Fälle er- schienen schon bei Durchleuchtung verdächtig; es empfiehlt sich sowohl Untersuchung im sagittalen wie im transversalen Strahlengang. Die Abszeßschatten haben Kolben- oder Spindelfiorm; Schatten im Bereich des oberen Mediastinums überragen die Wirbelsäule nach rechts mehr als nach links (infolge der Raumbegrenzung durch die Aorta), während die tiefer gelegenen Abszesse meist symmetrisch zur Vertebra gelegen sind. Man kann den Abszeßschatten innerhalb des Herzschattens, eventuell sogar noch im Bereiche des Leberschattens erkennen. Die jüngste Patientin Rachs war 7 Monat alt. Über die Wirbelveränderungen selbst ist eine Erörterung wohl überflüssig. Selbstverständlich ist es wichtig, nach gleichzeitigen tuberkulösen ‘ Lungen- oder Drüsenherden zu fahnden (Rach, Matsuoka). Das Zwerchiell steht während der Fötalzeit in Höhe der 4.—5. Rippe (Vogt) und tritt dann mit der Lungenentfaltung tiefer herab. Beim ruhig atmenden Säug- Atmung findet sich bei postdiphtherischen Lähmungen, Poliomyelitis und anderen neurologischen Affektionen (Rach). Über Tiefstand des Zwerchiells und Unbeweg- 2. Zwerch- fell
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