Functionelle Nierendiagnostik, mit besonderer Berücksichtigung der Nierenchirurgie : klinisch-experimentelle Untersuchungen / von Leopold Casper und Paul Friedrich Richter.
- Date:
- 1901
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Credit: Functionelle Nierendiagnostik, mit besonderer Berücksichtigung der Nierenchirurgie : klinisch-experimentelle Untersuchungen / von Leopold Casper und Paul Friedrich Richter. Source: Wellcome Collection.
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![In der Norm erscheint das Chromogen wie der eigent- liche Farbstoff etwa ]/4—>/a Stunde nach der Injection; eine Verzögerung um etwa 1—3 Stunden soll eine Impermeabilitiit der Niere beweisen. Aber, wie Achard selbst angibt, genügen selbst kleine Reste functionsfähigen Nierenparenchyms, um, wenn auch kleine Mengen Farbstoff zur rechten Zeit in den Urin übergehen zu lassen; aus der blossen Thatsachc einer Verschleppung der Ausscheidung kann somit die Diagnose keinen Nutzen ziehen. Ebensowenig sind stringente Schlüsse aus der Dauer der Ausscheidung erlaubt: Sie kann bei Nieren- kranken verkürzt, sie kann aber auch verlängert sein. Verkürzt ist die Dauer, d. h. also das Methylenblau wird rascher ausgeschieden als in der Norm, häufig bei acuten wie subacuten Nephritiden, nicht selten auch bei der chronisch- parenchymatösen Form, während eine Verlängerung bei den interstitiellen Nierenentzündungen recht oft beobachtet wird. Aber diese Verlängerung braucht, worauf Albarran und Bernard ’), wie uns scheint, mit Recht die Aufmerksamkeit lenken, durchaus kein Zeichen einer gestörten Durchlässigkeit zu sein; sie kann vielmehr, Avie aus ihren Fällen, in welchen sie das Methylen- blau für die Diagnose einseitiger Nicrenaffectionen zu verwenden gesucht haben — wir kommen darauf noch später ausführlich zurück —, hervorgeht, die Folge einer compensatorischen Hyper- trophie der gesund gebliebenen Theile des Nierenparenchyms sein, und würde damit gerade das Gegentheil von dem an- zeigen, was sie anzeigen soll: nicht eine verminderte, sondern gerade eine gesteigerte Nierenfunction. Den Hauptwerth legt Achard auf die Bestimmung der Grösse der Mcthylenblauausscheidung. Aber er selbst gibt zu, dass die Methode umständlich ist; der Urin muss während der ganzen, oft viele Tage währenden Reriodc der Farbstoffausscheidung sorgfältigst gesammelt werden. Ueberdies ist die angewandte Bestimmung, eine colorimetrischc, auch nicht sehr exact. Sie beruht einfach auf der Vergleichung einer Trohe der gut durchmischten 24stündigen Harnmenge mit einer abge- l) Annal. des malad, des org. gen.-urin. 1899.](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b21902537_0074.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
