Volume 1

Lehrbuch der speciellen Chirurgie : für Aerzte und Studirende / von Franz Koenig.

  • Franz König
Date:
1875-1877
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Credit: Lehrbuch der speciellen Chirurgie : für Aerzte und Studirende / von Franz Koenig. Source: Wellcome Collection.

    678/690 (page 660)
    histologisch nicht möglich bestimmt zu behaupten, ob es sich in dem oder jenem Fall um eine entzündliche mit dem Ablauf der Entzün- dung schrumpfende Form handelte, oder ob sich die Fibrombildung in mehr geschwulstartig progressiver Weise nach und nach über wei- tere Gebiete ausdehnen würde. Hier ist aber der Zweifel in der Diagnose von bei weitem geringerer Bedeutung, da die Prognose der verschiedenen Geschwulstform in jenem Alter eine längere Beobach- tungszeit gestattet. § 69. Beim männlichen Geschlecht sind fast sämmtliche Geschwülste, welche wir soeben beschrieben haben, in der rudimen- tären Drüse ebenfalls beobachtet worden, und besonders Carcinome, theils rasch wachsende Markschwämme, theils harte Scirrhen wurden mehrfach beschrieben. Auch die Warze dient bei älteren Männern zuweilen als Ausgangspunkt für Epithelialcarcinom. Die Diagnose der Geschwulst ist im Ganzen bei der geringen Ausdehnung der Drüse des Mannes früher zu macheu als bei der Frau. Die Grundsätze der Behandlung sind sich gleich. § 70. Die nichtoperative Behandlung wird bei den ver- schiedenen Geschwülsten der Brustdrüse am besten wohl auf die entzündlichen Processe beschränkt werden. Da wir aber sahen, dass ihre Diagnose nicht sicher gemacht werden kann, so ist man selbst- verständlich häufig in der Lage, auch anderweitige Geschwülste, so lange sie zweifelhaft sind, medicamentös zu behandeln. Dies hat am wenigsten Bedenken für die laugsam wachsenden Fibrome, Sarcome, welche bei jugendlichen Individuen beobachtet werden. Bei ihnen kann man, wie bei der interstitiellen Mastitis, die äussere und innere Application von Jodmitteln, die Anwendung von Solbädern oder .jodhaltigen Bädern empfehlen oder durch Com- pression der Brust eine Verkleinerung und Heilung des Knotens ver- suchen. Nehmen bei einer derartigen längere Zeit fortgesetzten Be- handlung die Geschwülste zu, so hat ihre Exstirpation auch nur dann Eile, wenn das Wachsthum ein rasches ist. Im anderen Fall kann die Operation ohne Bedenken noch verschoben werden. Zu dieser Zeit ist es bei den fraglichen Geschwulstformen noch am ehesten er- laubt, wie es ja bei den nur gestielt mit der Drüse zusammenhängenden w'ohl immer rathsam ist, den Tumor aus der Drüse heraus zu ex- stirpiren. Nimmt die Geschwulst aber den grösseren Theil der Brust- drüse ein, fängt sie an rascher zu wachsen oder ist sie gar bereits recht gross geworden, so entferne man sie immer sammt der Brust. Man ist dann ganz gewiss sicherer vor localen Recidiven, welche, wie sich aus der bezüglichen Literatur ergiebt, doch bei par- tiellen Excisionen an der Brustdrüse auch bei diesen gutartigen Ge- schwülsten ungemein häufig und wiederholt vorkommen. — Viel bedenklicher ist aber das Abwarten bei den zweifel- haften Geschwülsten des reiferen Alters. Wenn man die Brustkrebse überhaupt operiren will, so soll man sie möglichst früh, man soll sie vor allem operiren, ehe irgend welche Drüsen- schwellung vorhanden ist. Bekanntlich haben wir ja noch keine