Über Gastroenterostomie ... / vorgelegt von M. Bieber.

  • Bieber, M.
Date:
1895
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Credit: Über Gastroenterostomie ... / vorgelegt von M. Bieber. Source: Wellcome Collection.

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    den vom Amerikaner Murphy angegebenen ,,Anastomosis Button“ nennt. Mit diesem „Knopf“ soll es auf mechanischem Wege ermöglicht werden, in kürzester Zeit eine Anastomose herzu¬ steilen ohne Anwendung von complicierten Nähten. Eine genauere Beschreibung dieses Knopfes findet sich im Central¬ blatt f. Chir. 1898, Nr. 4, S. 877. Derselbe bringt zwar aus¬ reichende SerosaÜächen in Berührung, er schneidet aber gleich¬ zeitig ein. Deshalb und im Anschluss an eine durch Anwen¬ dung des „Anastomosis Button“ missglückte Gastroenterostomie zweifelt Zielewicz1) an der „neuen Aera“, welche nach W. Meyer durch den An,astomosis Button der Magenchirurgie erschlossen sein soll, er sagt: „wir bleiben vorläufig bei der Darmnaht.“ Mehrmals ist die Frage aufgeworfen worden, ob man bei bestehendem Pyloruscarcinom dasselbe vor Anlegung der Fistel operativ angreifen soll. Billroth2) machte zuerst eine Gastroenterostomie und resecierte dann das Pyloruscarcinom. Auch Hahn3) sprach sich für eine Auskratzung des Pylorus aus, damit die Ingesta in den ersten Tagen auf natürlichem Weg durch den Pylorus entleert werden können. Seiner Meinung nach ist das Erbrechen, wie es in den ersten Tagen häufig eingetreten ist, namentlich durch eine Schwellung in der Gegend der Fistel, zustande gekommen, wodurch die Öffnung teil¬ weise oder ganz verlegt werden könne. Auch die Sicherheit der Naht erfordere die Auskratzung, damit dieselbe nicht durch Brechbewegungen und sich stauenden Mageninhalt gefährdet werde. Dazu im Gegensatz bemerken v. Hacker4) und Rockwitz5), dass die schlechten Resultate der Gastroenterostomie sich zum Teil daraus erklären, dass durch fruchtlose Versuche Ver¬ wachsungen zu trennen und das Carcinom zu lösen, die Ope¬ ration oftmals bedeutend compliziert worden und deshalb un¬ glücklich verlaufen sei. Die Exstirpation bringt natürlich in erhöhtem Masse die Gefahr des Collapses und der Peritonitis 1) Centralbl. f. Cliir. 1894. Nr. 27. 2) Arch, f. klin. Chir. Bd. 32. 3) Deutsch, med. Wochensehr. Nr. 40. S. 1138. 4) Ref. i. Centralbl. f. Chir. 1887. S. 307.