Über die Jejunostomie als Voroperation für die Magenresektion ... / vorgelegt von Ernst Friederichs.

  • Friederichs, Ernst, 1878-
Date:
1904
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Credit: Über die Jejunostomie als Voroperation für die Magenresektion ... / vorgelegt von Ernst Friederichs. Source: Wellcome Collection.

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    untersuchte, zeigte er ein durchaus gesundes und blühendes Aussehen ; er hat seit der letzten Operation 45 Pfund zu¬ genommen und ist wieder im Vollbesitze seiner Kräfte, sodaß er bald wieder an seine gewohnte Arbeit gehen kann. Irgendwelche Störungen von seiten des Magens hat Patient nie wieder gehabt; besonders ist Erbrechen, saures Aufstoßen oder das Gefühl der Völle im Magen nie mehr eingetreten. M. kann jetzt alle Speisen wieder genießen und werden dieselben gut von ihm vertragen. Der Stuhlgang ist normal. Bei der Palpation ist das Abdomen nirgends druckempfindlich. Die Wunde ist völlig verschlossen. Auf dem Abdomen zwei vertikale Narben von ca. 8 resp. 10 cm, eine horizontale, handbreit über dem Nabel verlaufende Narbe von ca. 20 cm Länge. Zur Prüfung der Sekretion wird nach einer Magen¬ spülung ein Probefrühstück gegeben, das nach 30 Min. ausgehebert wird. Die Untersuchung des Filtrates ergiebt: Lackmus alkalisch, Congo : keine freie Salzsäure, Günzburg- sches Reagenz : negativ, Gesamtacidität 0,024 %, Salzsäure 0,0216 %. Diesen eigentümlichen Befund können wir uns nur so erklären, daß die in das Duodenum entleerte Galle und das Pankreassekret durch die Anastosmose von Magen und Jejunum teilweise in den Magen gelangt und so eine Mischung des Magensaftes mit dem alkalischen Sekret von Leber und Pankreas stattfindet. Das Charakteristische in unserem Falle besteht in der zweizeitigen Ausführung der Operation: in der Anlage der Jejunumfistel und der nach einigen Wochen darauf ausgeführten Resektion des Pylorus. v. Cackovic1) hat das Verdienst zuerst theoretisch auf dieses Verfahren hingewiesen zu haben, ohne es jedoch selbst bis jetzt je ausgeführt zu haben. Über¬ haupt ist in der ganzen einschlägigen Litteratur kein Fall von Gastrectomie mit vorausgegangener Jejunostomie bekannt. Cackovic äußert sich über das Verfahren folgendermaßen: ,,Rektal kann man einen Kranken nur eine beschränkte Zeit ernähren, denn bald tritt Proctitis auf, in welchem Falle x) Archiv für kl, Chirurgie, Band LXV. S. 480.
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