Thèse sur cette question: Quels sont les cas et quels les lieux où il convient d'amputer la jambe? / [A. Lenoir].

  • Lenoir, A. (Adolphe)
Date:
[1835]
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Credit: Thèse sur cette question: Quels sont les cas et quels les lieux où il convient d'amputer la jambe? / [A. Lenoir]. Source: Wellcome Collection.

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    tie de ses usages, l’amputation de la jambe nous paraît justiciable, parce que les malades qui ne guérissent pas voient aux moindres mouvements, de nou¬ veaux érysipèles survenir, et les cicatrices imparfaites se déchirer; leur exis¬ tence est mise sans cesse en question, surtout s’ils restent dans les hôpitaux exposés à une foule de maladies. B. Ce que nous venons de dire du phlegmon érysipélateux, nous le dirons à plus forte raison des brûlures profondes qui ont détruit en totalitéle pied ou une partie de la jambe ; nous le dirons des brûlures qui, très-étendues, ont par la perte de substance qu’elles ont fait subir à la peau, déterminé des plaies dont la cicatrice ne pourra se faire. Bien entendu qu’avant de se déterminer il faut que la brûlure soit limitée, qu’on en ait pu juger la profondeur, l’étendue et la gravité. C. La gangrène d’une grande partie ou de la totalité du pied ou d’une par¬ tie de la jambe est un cas d’amputation de la jambe, quoique la nature puisse séparer les parties mortes des vivantes ; mais le temps quelle met à cette opé¬ ration, et l’irrégularité de la plaie qui lui succède, font de l’amputation une loi que personne ne saurait contester. La gangrène doit être envisagée surtout sous le rapport des causes qui la produisent, car a son étiologie se rattache la solution d’une question importante que voici : l’amputation peut-elle être, doit-elle être faite avant que la gangrène soit limitée? Lorsque la gangrène est traumatique, les opinions sont divergentes. Les uns (Richter) veulent qu’on attende que la gangrène soit limitée, parce qu’autrement on est trompé par les apparences extérieures ; on n’est jamais sûr de tomber sur les parties vi¬ vantes ; on court risque de troubler le travail de la nature et de rendre la maladie mortelle. Les autres, Ravaton, M. Larrey et Dupuytren veulent qu’on ampute avant que la gangrène traumatique soit bornée ; l’opinion des deux premiers chirurgiens que je viens de nommer est on ne peut plus formelle. M. Larrey pense que, si on attendait la délimitation de cette espèce de gan¬ grène, on ne la verrait jamais arriver, et Ravaton dit que « l’idée d’attendre dans tous ces cas que la gangrène soit bornée, qu’il se fasse une ligne de sé¬ paration entre le mort et le vif pour pratiquer l’amputation, est sortie de la cervelle d’un homme qui fait la chirurgie dans son cabinet, parce que sur cent mille blessés il ne s’en rencontrerait pas un seul qui vécût jusqu’au temps que cette prétendue séparation pût se faire; » il nous semble que l’ampu¬ tation pratiquée avant la délimitation de la gangrène met un plus grand nom- 5.
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