Behandlung der Œsophagus-, Magen-, Leber-, Gallengänge-, Pankreas- und Peritoneumcarcinome / von V. Czerny.

  • Czerny, V. (Vincenz), 1842-1916.
Date:
1908
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Credit: Behandlung der Œsophagus-, Magen-, Leber-, Gallengänge-, Pankreas- und Peritoneumcarcinome / von V. Czerny. Source: Wellcome Collection.

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    Die Gewichtszunahme während der Rekonvalescenz war meist gut und trat schneller ein als nach der Gastro-Enterostomie. Einige wenige Fälle nahmen nach der Resektion an Gewicht ab und litten an Diar¬ rhoen oder Verstopfung, was manchmal mit dem Knopfabgang im Zusammenhang stehen mochte. Die Zahl der späteren Todesfälle von den Ueberlebenden 52 beträgt 59. Davon starben 36 an Recidiv und Metastasen [1 an Pneumonie nach einer 2. wegen Recidiv vorgenommenen Operation (Fall 5)], 1 an Lungentuberkulose (Fall 18), bei 2 war die Todesursache nicht zu ermitteln (Fall 27). Zwei Fälle sind nicht zu ermitteln, und 11 lebten noch im Januar 1907. Die durchschnittliche postoperative Lebensdauer für die 36 an Recidiv Verstorbenen beträgt 600 Tage, das Minimum 71 Tage, das Maximum der an Recidiv Verstorbenen 9 V2 Jahr (Fall 1). Es starben an Recidiv nach der Operation : 3-5 Monate. 6-9 Monate. 9-12 Monate. 1 — 1 ,/2 Jahre . 11/2-2 Jahre . 2-3 Jahre . 9«/i Jahre . 3 somit^m 1. Jahre 39 °/0 im 2. Jahre 44.5 °/0. 5 4 Vom 3-5 Jahre 14 °/0 und nach 9 */2 Jahren 2.7 °/0. 10 6 3 1 36 Von 58 verwertbaren Fällen von 1898 bis 1903 blieben 6, 3 Jahre lang recidivfrei =15 °/0. Gluzinsky behauptet, dass Fälle ohne palpablen Tumor und mit Salzsäurebefund besonders günstig seien, ln unseren 6 Fällen war fünfmal ein palpabler Tumor z. T. von bedeu¬ tender Grösse und blos 2 mal Salzsäure -+- und 4 mal — vorhanden. Die Drüsen längs der grossen und kleinen Kurvatur und selbst im Lig. gastrocolicum waren fast stets mit ergriffen und 2 mal Verwach¬ sungen mit dem Pankreas vorhanden. Mikroskopisch fand sich zweimal kleinzelliges Carcinonn, 1 Cylinder- zellen- und Gallertearcinom, 1 Adenocarcinom, also alle möglichen Formen, sodass die Natur des Krebses ohne Einfluss zu sein scheint auf das Recidiv. (Petersen, Colmers gegen Eichhorst ) Es war in allen Fällen reichlich gegen die Cardia (bis zu 7 Cm) zu im Gesunden operiert. Gegen das Duodenum betrug die Entfernung vom Rande des Krebses blos */2 bis 2 i/2 Cm.