Chirurgie oculaire / par L. de Wecker ; Leçons recueillies et rédigées par Masselon.

  • Wecker, L. de (Louis de), 1832-1906.
Date:
1879
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Credit: Chirurgie oculaire / par L. de Wecker ; Leçons recueillies et rédigées par Masselon. Source: Wellcome Collection.

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    du sac. peut espérer prévenir la perforation (qui souvent existe déjà sous l'épiderme), et que l'on rencontre alors de très sérieu- ses difficultés pour découvrir le point lacrymal supérieur, dissimulé dans le creux que forme, entre les paupières dis- tendues outre mesure, la commissure interne. Aussi arrive- t-il assez souvent, pendant ces recherches, et au moment où on exerce une forte traction afin de renverser suffisamment la paupière supérieure pour mettre à découvert le point la- crymal, que l'on voie l'abcès du sac s'ouvrir brusquement. En pareil cas, on peut sensiblement éviter des souffrances au malade, si, remettant le débridement à quelques jours, on ouvre la paroi antérieure du sac du côté de la peau. Il n'existe pas en réalité de difficulté pour pénétrer sûre- ouverture ment dans le sac, il suffit de se rappeler que l'on doit forcé- ment tomber dans cette cavité lorsqu'on enfonce, entre le rebord orbitaire et le ligament palpébral interne, un instru- ment d'avant en arrière. Ces deux poinls de repère ne sau- raient d'ailleurs échapper au palper, même si la peau pré- senle un gonflement excessif, surtout si l'on a soin de tendre un peu le ligament. Il ne peut être utile, après avoir enfoncé le bistouri d'avant en arrière, de façon à le faire glisser sur la partie du rebord orbitaire sous-jacente au ligament interne, ni d'inciser ce dernier, ni de conduire le couteau dans le canal nasal. Ce que nous voulons obtenir ici, c'est une évacuation du sac assez complète pour amener une détente sous l'emploi des cataplasmes, et pour permettre ultérieurement de procéder, après avoir aisément retrouvé le point lacrymal supérieur, au débridement du ligament. Nous ne débridons pas immé- diatement par la plaie cutanée parce que, d'une part, cette incision plus difficile à effectuer de bas en haut ne pourrait pas être obtenue avec la même sûreté, et aussi pour cette autre raison que, tout en agissant de cette façon, il nous faudrait néanmoins compléter encore l'opération par l'inci- sion du conduit destinée à rétablir largement la cornmunica- CHIRURGIE OCULAIRE. 26