Über Duodenalkrebs und seine Komplikationen (Pankreatitis) ... / Walther Butz.

Butz, Walther (Edmund Reinhold Walther), 1870-

Date:: 1900

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Credit: Über Duodenalkrebs und seine Komplikationen (Pankreatitis) ... / Walther Butz. Source: Wellcome Collection.

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Karzinom entwickelte. Andererseits würde auch ein Befund von Gallensteinen, an welche die ersten Symptome in unserem Fall denken Hessen (u. a. 5 Monate lang Icterus), mit dem Karzinom durchaus in Einklang zu bringen sein, da sicher auch ein längere Zeit in der Papille eingekeilter Gallenstein den Anlass zur Kar¬ zinombildung würde geben können. Ich möchte dafür den unter Kehr’s Bericht über 197 Gallensteinoperationen angeführten Fall erwähnen: »öojähr. Mann, in der Familie kein Karzinom, 10 Jahre ante exit. zum ersten Mal 19 Tage lang kolikartige Schmerzen ohne Gelbsucht, noch längere Zeit danach Magendrücken. Dann 8 Jahre beschwerdefrei. 1 ]/2 Jahre vor dem Tode beginnen wieder Koliken mit Gelbsucht. Fortbestehen von ganz leichtem Icterus trotz Karlsbad. Die Diagnose wird auf- Stein im Choledochus gestellt und an Korzinom gedacht. Bei der ersten Operation findet sich ein taubeneigrosser Stein im Choledochus, welcher durch Chole. dochotomie entfernt wird. Wegen unbefriedigenden Heilungs Verlaufs nach ca. 14 Tagen zweite Operation ohne neuen Befund An demselben Tage exitus. Sektionsergebnis: Karzinom des Duodenums in der Gegend der Papille und karz. Drüsen am Choledochus.« Hier spricht alles dafür, dass es sich um mehr als ein blos zufälliges Zusammentreffen von Karzinom und eingekeiltem Gallenstein handelt. Ob bei unserm Falle jemals ein Stein in den Gallenwegen vorhanden gewesen sein mag, lässt sich nicht sagen; wie erwähnt hat sich weder bei der ersten Operation und bei der Sektion ein Stein gefunden, noch sind solche im Stuhl¬ gang je beobachtet worden. Einer besonderen Besprechung bedarf die Komplikation dnrch einen »Pankreastumor.« Der Umstand, dass bei Lebzeiten der Duodenaltumor durch eine zu verschiedenen Zeiten verschieden aufgefasste Veränderung des Pankreas verdeckt wurde, lenkt die Aufmerksamkeit auf die eigentümliche Erscheinung eines allmählich entstehenden, längere Zeit im Vordergrund des diagnostischen Interesses stehenden und dann ziemlich schnell spontan verschwindenden Pankreastumors hin. Er wurde zuerst im Januar 1900, als Patientin nach längerer Abwesenheit die Klinik wieder aufsuchte, nachgewiesen, hatte