Beitrag zur Kenntnis der Mesenterialtumoren ... / Eugen Gildemeister.

  • Gildemeister, Eugen (Eugen Eduard Heinrich), 1878-
Date:
1902
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Credit: Beitrag zur Kenntnis der Mesenterialtumoren ... / Eugen Gildemeister. Source: Wellcome Collection.

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    Wechsel der Pat. tritt keine Veränderung ein. Der Tumor ist von elastischer Consistenz, modellierbar, so dass Formver¬ änderungen möglich sind. Die Urinentleerung geht normal, schmerzlos von statten; Urinmenge nicht vermindert. Die Untersuchung des Rectums ergiebt eine weite Ampulle mit massig reichlichen Kotmassen; eine Betastung der Ge¬ schwulst vom Mastdarm aus gelingt nicht. Kein Erbrechen, bisher kein Stuhl, kein Aufstossen. Sensorium frei, keine Kopf¬ schmerzen. 8. /VI. Bei vorsichtigem Einguss von ca. 300 ccm warmen Wassers unter geringem Druck füllt sich der Raum oberhalb der Symphyse und bekommt feste pralle Consistenz. Gleich¬ zeitig rückt der Tumor nach oben und gelangt bis zur Nabel¬ höhe. Die Procedur des Eingusses ist schmerzhaft. Kein Er- brechen, kein Stuhlgang. Diagnose: ist nicht sicher zu stellen. Anamnese unsicher. Es können retroperitoneale Drüsen, tuberculöse Peritonitis sein. Wahrscheinlich acute Erkrankung. Probe-Incision nötig. 9. /VI. Operation durch Herrn Geheimrat von Mikulicz- Rad eck i. Chloroformnarkose ohne Zwischenfall. Schnitt in der Mittellinie unterhalb des Nabels, 4 cm lang; Eröffnung der Peritonealhöhle. Palpation ergiebt einen grossen Tumor, an¬ scheinend dem Darm angehörig; Bestimmtes ist nicht zu sagen. Erweiterung des Schnittes nach oben und unten. Es liegt ein ausserordentlich ausgedehnter, intraperitonealer Tumor vor, welcher in der unteren Hälfte des Abdomens quer durch das¬ selbe zieht, und mit dem Dünndarm, der reifenförmig über ihn gespannt ist, eng zusammenhängt. Der Tumor scheint dem Mes¬ enterium anzugehören und besteht aus einer grossen Zahl halb- kugliger, knolliger, z. T. intensiv dunkelrot gefärbter Prominenzen, welche weich, eindrückbar, fast fluctuierend erscheinen. Der Tumor ist, abgesehen vom Darm, nirgends adhaerent, speciell steht er mit den Genitalien nicht in Beziehung. Ungemein zahlreiche, meist erbsengrösse, weiche Mesenterialdrüsen, welche sich tief ins kleine Becken hineinziehen. Es wird versucht, dieselben zu entfernen, bald aber muss von einer radicalen Operation Ab¬ stand genommen werden. Die Geschwulst selbst wird von ihren Verbindungen mit dem Netz und Mesenterium gelöst (Massen¬ ligaturen) und dann durch Resection des ganzen, mit ihr zu¬ sammenhängenden Darmstückes und noch eines Teils vom ge¬ sunden Darm (14 cm) entfernt. Dieser Act der Operation macht keine Schwierigkeiten; kein Ausfluss von Darminhalt in die Bauchhöhle. Darauf circuläre Dammaht. Jodoform- .gazetamponade an die Nahtstelle. Schluss der Bauchhöhle in
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